Спасибо за ответ! Диагноз подтвердился. Что необходимо сначала: пройти курс химиотерапии или сделать операцию? Предлагают химию, а потом операция.
2 17-01-2013 17:41:00
Тема: Пограничная опухоль или рак (3 ответов, оставленных в Диагностика)
Возраст: 40 лет. 18.12.2012 лапараскопия. Удаление правых придатков матки. Интраоперационно: гладкостенное образование размером 20*30 см., при осмотре - киста правого яичника. Кишечник, печень, б/сальник, брюшина не изменены, выпота в брюшной полости нет. Произведена пункция кисты, многокамерная, удалено до 3000 мл. вязкой серозной жидкости. Тело матки средних размеров, обычного строения, подвижное. Левый яичник 1*2 см, левая маточная труба 7*0,5 см., обычного строения. До операции СА-125 - 8,3, СА-72-4 - 2,3, патологии со стороны кишечника, легких и желудка не выявлено, колькоскопия - без изменений. Гистология (просмотрено 2-мя специалистами): 1. Микро во всех срезах имеются фрагменты многокамерной кисты с многочисленными кистами с ссочковидными выростами, выстланными атипичными высокими светлыми клетками, местами с криброзоподобными и многорядными структурами, в просвете и вокруг некоторых имеются скопления слизистых масс, местами определются сосочковидные разрастания с соидинительнотконной основой и атипичным многорядным эпителием. Маточная труба с фиброзом эндосальпингса. Заключение: муцинозный рак яичника. 2. Многокамерное кистозное образование яичника диморфного типа строения: имеются признаки как серозной, так и муцинозной кистомы. Имеются выраженные признаки пролиферации в виде сосочков, мелких желез в строме. Сосочки как истинные, так и ложные. Клеточный полиморфизм обусловлен диморфностью строения опухоли. Заключение: пограничная диморфная многокамерная кистома яичника. После операции: 28.12.2012 МСКТ: матка - расположена кзади от мочевого пузыря, умеренно смещена вправо, отмечается перегиб матки кпереди, размеры: длина-93 мм, пзр -29мм и поперечный размер -62мм. Шейка матки увеличена в размерах: 46*41 мм, неравномерно накапливает контрастный препарат. В околоматочном пространстве визуализируется небольшое количество свободной жидкости. Левый яичник - 30*20мм. Лимфатические узлы не увеличены, размерами до 9 мм. Аорта и нижняя полая вена без патологии. Заключение: Состояние после операции. МСКТ - признаки постоперационных изменений малого таза, умеренного асцита. Не исключается объемное образование шейки матки. УЗИ 04.01.2013: матка - длина 58 мм, передне задний 45мм, поперечный 56мм, форма грушевидная, положение по средней линии, эндометрий однородный, полость не расширена, контуры ровные, структура миометрия однородная, М-эхо: 27*10мм. Шейка матки не изменена. Левый яичник 37*26мм, капсула не утолщена, фолликулы 8, 6, 10, 7, 9. Патологических образований не выявлено. Спаечного процесса в малом тазу нет. Свободной жидкости нет.
Какое заключение гистологии верное?
Почему отличаются заключения МСКТ и УЗИ после операции?
Какая дальнейшая тактика лечения? Необходима ли полостная операция по удалению женских органов и сальника? Нужна ли химиотерапия?