Химиоэмболизация опухолей печени

В настоящее время наиболее распространенным органом для проведения химиоэмболизации является печень. Гепатомы являются наиболее важными и распространенными образованиями, для лечения которых применяют химиоэмболизацию, хотя эта же методика используется также при различных поражениях. Другие злокачественные образования, при которых может применяться химиоэмболизация, это: опухоли мозга (высокодифференцированные астроцитомы), головы и шеи, шейки матки, рак легких, рак молочной железы и мышечно-скелетные опухоли.

В основе химиоэмболизации лежит постулат о том, что региональный эффект химиопрепарата должен давать лучший эффект по сравнению с системной химиотерапией. Блокада кровеносных сосудов, снабжающих опухоль питательными веществами и кислородом, является критической для бурно растущих клеток опухоли. В результате возникающей ишемии нарушается работа насосов клеточных мембран метаболически активных клеток опухоли, что увеличивает задержку химиопрепарата внутри клеток. Целью региональной терапии является увеличение концентрации химиопрепарата (в 1-2 раза от должного) или увеличение времени нахождения его в опухоли.[cut]

Гепатоцеллюлярная карцинома (ГЦК) наиболее частый пример использования химиоэмболизации. Особенно актуальна и показана химиоэмболизация для пациентов у которых не может быть выполнена первичная хирургическая резекция. В некоторых случаях предоперационная химиоэмболизация делает возможным резекцию опухоли, прежде представляющейся неоперабельной.

Имеются данные, что послеоперационная адъювантная химиоиэмболизация достоверно уменьшает число рецидивов опухоли.

Наиболее обоснована химиоэмболизация при гиперваскуляризованных опухолях, включая ГЦК, метастазы рака, злокачественную меланому или опухоль островковых клеток поджелудочной железы. При эмболизации метастатических поражений печени лучше реагируют метастазы колоректального рака и рака яичников.

Противопоказаниями являются внепеченочные метастазы, тяжелая печеночная недостаточность, печеночная энцефалопатия, обструкция путей оттока желчи, почечная недостаточность, тяжелая тромбоцитопения, опухолевый асцит и полная окклюзия портальной вены.

Химиоэмболизация существенно увеличивает продолжительность жизни больных с неоперабельными опухолевыми поражениями печени.