Настройки поиска

Уважаемый доктор Филимонов, собрала все, что могла. Несколько дней не могла попасть на Ваш сайт. Теперь буду ждать от Вас ответа.
Первое лечение больной получил в Новосибирском военном госпитале с 12.04.07 г. - 7.05.07: рак нисходящего отдела толстой кишки 4 стадии. Т3-4N1M1. Mts в печень.
Гистологическое заключение: высокодифференцированная аденокарцинома, ФГДС – РУБЦОВАЯ ДЕФОРМАЦИЯ ЛУКОВИЦЫ 12 ПК. Поверхностный гастролуоденит. УЗИ  органов брюшной полости: в структуре правой и левой долей определяютсямножественные округлые изоэхогенные образования размером от 1,8см  * 2,0см до 3,2см * 4,0см с гипоэхогенным ободком. (мтс).
25.04.07 г – сделана операция  - лапаротомия, левосторонняя гемиколэктомия, наложение трансверзосигмоанастомоза.
Химиотерапия не проводилась, больному было сказано, что она не нужна (может, потому что не поможет)
Далее больной переехал в другой город. Врач сказали нужно однозначно делать химию.
Проходил лечение с 23 – 29.08 2007
Диагноз: С-ч нисходящей кишки Т4Н1М1, МТС в печень
Состояние после левосторонней гемиколэхтомии 04.2007
Проведен 1-й курс ПХТ:5-ФУ+Лейковорин 750/50 мг. 1-5 дни.
ОАК: Нв – 139. Эр – 5.2.Л – 11.5. Тр – 228.0.п – 4.с – 58.л – 20.м – 7.СОЭ – 2.ПТИ – 80%
ОАМ: 1020.кисл.белок – 0.л – ед.билирубин – 32.пр – 15. креатинин – 56. алт – 32. аст – 60
Белок – 84.0. глюкоза – 4.7.
Лечение с 20.09. – 28.09.07: второй курс химиотерапии (описывать схему не буду)
ОАК: Нв – 123. Эр – 4,42.Л – 11,4. Тр – 225.п – 1.с – 65. э - 6. л – 23.м – 5.СОЭ – 2.
ОАМ: норма.
УЗИ: депозиты в печень (до 35 мм в правой доле, до 115 мм в левой доле).
ФЛГ: без патологии
Лечение с 25.10. – 1.11.07: третий  курс химиотерапии
ОАК: Нв – 115. Эр – 3,78.Л – 10,3. Тр – 238.с – 67. э - 2. л – 25.м – 5.СОЭ – 47.
ОАМ: норма.
УЗИ: депозиты в печень, тотальное поражение печени, в эпи – и мезогастральной областях увеличенные л/узлы до 40 мм, асцит
ФЛГ: без патологи
Каждую химию пациент переносил тяжело, страдал иммунитет (герпес в горле)
ЧУВСТВОВАЛ СЕБЯ ПЛОХО: Большую часть лежал, носил бандаж, печень выпирала из под ребер.

Далее опишу следующее. Врачом химиотерапевтом было сказано, что следующую химию лучше делать с элоксатином, но в больнице его сейчас нет. Так как больной федерального уровня пенсионер, ему в аптеке бесплатно тоже не дают. Зная, что лекарство стоит дорого, он не хотел его делать (деньги потратим, а не поможет). Мы настояли. Родственники собрали деньги. Следующую химию делали в гематологическом отделении с элоксатином.  Лечение с 10.12. – 17.12.07 (1 – й курс fol – fox)
ОАК: Нв – 127, 4,39,Л9,1,тЦ 293.
Б/Х крови: 0б62, билирубин 53 -35, глюкоза 4,7, мочевина 5,0, креатинин 54, АЛТ 16, АСТ 41, ПТИ 85%
Лечение с 25.12. – 9.01.08 (2 – й курс fol – fox, инфузионная терапия)
ОАК: л – 3,5. эр-3,29. нВ-93. тр-144. ретикулоциты-6,4. п/я-1. с/я-60. эоз-1. лимф-36. мон-2. соэ-46.
Б/Х крови: 0б67, билирубин 14,4, глюкоза 6,9, мочевина 3,6, креатинин 45, АЛТ 12, АСТ 37
ОАМ: без патологии

После этих двух химий больной почувствовал себя очень хорошо. Сам сказал, что до 3-х дня, он тьфу-тьфу, дальше устает. Он ходил каждый день гулять, принимал гостей, сам ходил в гости, не носил бандаж, хорошо кушал, днем лежал только в тихий час. Воспрял духом, к нему вернулась вера.

Лечение с 16.01. – 21.01.08 (3 – й курс fol – fox, инфузионная терапия)
ОАК: Л. 4,1 (АЧН 2.0), нВ 135, тц156 
Б/Х крови: 0б69, билирубин 23 -8, глюкоза 4,8, мочевина 4, креатинин 54, АЛТ 10, АСТ 32
ОАМ от1010, белок-0
Планировать следующий курс с 4.02.08

Эту химию больной перенес тяжело: говорит, что делали как-то по-другому (на первый день не было элоксатина, начали без него), только 24 января встал на ноги, а так лежал. Во время процедуры болела сильно печень, она и сейчас болит и снова выпирает из под ребер. Больной принимал обезболивающее трамадол до 24 января.

УЗИ не делали после химий с элоксатином.

Уважаемые врачи, хотелось бы знать, что дальше. Как будет себя чувствовать больной. На какое-то время мы взяли реванш над болезнью, сможем ли еще это повторить и удержать результат. Что делать дальше, какова перспектива? Какие препараты посоветуете принимать между химий в качестве поддерживающей терапии для печени и для всего организма? Еще такой вопрос: у больного постоянно выходят газы, что посоветуете?
 

Письмо получилось большое. Я написала все по тем эпикризам, которые мне дала жена больного. Думаю, что ряд обследований, о которых Вы пишите, ему не делалась. Нужно ли нам обращаться в ваш центр?