1

Тема: ВОПРОС

Здравствуйте.
> Я уже задавал Вам вопрос,не могли бы Вы ответить еще на один?
> Отцу проводят курс лечения препаратом Зомета,но у него сеичас начал развиваться лимфостаз,правая нога сильно отекла. Kak лучше всего снять отек? Может быть есть эффективные препараты?

> Диагноз прилагаю:
> Гуз "Краевой онкологический диспансер" г. Краснодар
> 3-е радиологическое отделение
> Справка радиолога
> Ци 13157 от 04,10,05 г умеренно дифференцированная аденокарцинома.
> В отделении проводился курс предоперационной ДГТ на аппарате АГАТ-С (Р) статическим методом в режиме крупного фракцирования дозы, ритм облучения 5раз в неделю с 2-х противолежащих полей
> поля Размер, см РИП, см Рок, см РОД, гр Сод, гр ВДФ, ед Экспозиц доза, ГР
> лонное 13х15 75 9 4,0 20,0 54 23,25
> крестцовое 13х16 75 9    23,25
>
> Подведенная доза соответствует 321 Р классического фракцирования дозы.
> Лучевое лечение перенес удовлетворительно. Лучевая реакция не выражена.
> Заключительный диагноз Cr кишки T3NXMO 3 ст., после предоперационной ДГТ методом крупного фракцирования 2 клю гр.
> Оперативное лечение.
>
>  От 1 11 2005 диагноз при поступлении: Злокачественное новообразование прямой кишки.T3pNXM0 ll кл. гр.
> Результаты обследований и консультаций:
> 04.10.2005 УЗИ
> Очаговой патологии не выявлено. Киста правой почки.
> 06.10.2005 консультация врача-терапевта
> Терапевтических заболеваний не выявлено.
> 07.10.2005 рентгенография органов грудной клетки.
> Очаговой патологии не выявлено.
> 10.10.2005 Экскреторная урография .
> Выделительная функция почек не нарушена.
> 12.10.2005 УЗИ м/пузыря
> Объемных образований не выявлено.
> 14.10.2005 простата без патологии. Проведения цитоскопии больной отказался.
> Дата установления клинического диагноза: 07.10.2005
> Клинический диагноз: злокачественное новообразование прямой кишки, T3pNXM0 ll кл. гр
> Лечение: дата/время операции : 19/10/2005 9.20
> Название операции: чрезбрюшная резекция прямой кишки, паракавальная парааартальная лимфаденэктомия.
> ПГИ операционного материала
> 73085-88.73089-90, 73091-от 25.10.2005 (прямая кишка с опухолью Прааортальная клетчатка л/у мезосигма)
> Прямая кишка с орухолью - Адено СА G2, с инвазией через все слои стенки кишки и подлежащую клетчатку.
> Парааортальная клетчатка с л/узлами - мтс АденоСАG2 в л/у.
> Клинический (заключительный) диагноз: Злокачественное новообразование прямой кишки, pT3pN2M0 lll st состояние после хирургического лечения ДГТ, 2 кл. гр
> Рекомендовано:
> НАБЛЮДЕНИЕ И ЛЕЧЕНИЕ У ОНКОЛОГА ПО М/Ж. КОНТРОЛЬ В КОД ЧЕРЕЗ 4 НЕДЕЛИ ДЛЯ РЕШЕНИЯ ВОПРОСА О ПРОВЕДЕНИИ ХИМИОТЕРАПИИ С ОАК, БИОХИМИЕЙ, ПЕРЕВЯЗКИ ПО М/Ж ШВЫ СНЯТЬ ПО М/Ж 08.11.05, ДИЕТА. ИСХОД ЗАБОЛЕВАНИЯ ?ВЫПИСАН
>07.11.07 г Туапсинский клинический комплекс ФГУ Национальный медико-хирургический Центр Н. . Федерального агентства по здравоохранению и социального развития.
> КТ позвонков
> На серии томограмм в аксиальной плоскости, реформированных фронтальных и сагиттальных реконструкциях получены изображения , L3, L4, L5 и S1 в нижне-правой части тел L5 и S1 определяются очаги деструкции, с неровными, четкими контурами, размерами ½ тел позвонков.
> Признаков выстояния дисков за контуры тел позвонков не выявлено.
> Дуральный мешок не деформированю Компрессии спинномозговых корешков не определяется.
> Заключение: КТ-признаки обширных метастаз тела L5, S1 позвонков.
> 07.11.07 г.
> Приблизительно в конце ноября,начале декабря 2007г.,отец проходил в Краснодаре еще один курс лучевой терапии, в течение 5 дней.К сожалению не знаю на каком аппарате и особенностей проведения этой терапии.

Заранее благодарю за ответ. (arv76@inbox.ru)
Просьба, отправить ответ на e-mail, указанный выше.

Роман.

Re: ВОПРОС

Здравствуйте Роман, спасибо за подробное описание.
Одной из причин причинлимфостаза может быть прогрессирование опухоли с блоком лимфатического оттока в малом тазу (рецидив опухоли, метастазы в лимфоузлах). Необходимо выполнить МРТ, если нет возможности - УЗИ лимфоузлов таза и брюшной полости.
Лечение - эластичский бинт (или чулок) на конечность, детралекс 1 к. 2 раза в день. Решить как лечить в полном объеме можно будет после уточнения причины лимфостаза