Тема: МТС низкодиференцированной аденокарциномы в печень и брюшину
Здравствуйте. Я брат пациентки.43 года. Ей Было проведено УЗИ брюшной полости с выявлением метастазов в печени, за брюшином пространстве.
Результаты УЗИ 11 .02.2016:
Печень - не увеличена 7,0 мм, в левой доле гипоэхогенные очаги 16 d - 14 мм, в правой доле множесттвенные до 15 мм с нечеткими ровными контурами.
Желчный пузырь - размер 6,7х2,5 см не увеличен стенки не утолщены, содержимое эхогенное, конкременты присутствуют, яркие эхосигналы со сплошной эхогенностью различного диаметра.Холедох не расширен 0,5. Портальная вена не расширена 1,0.
Поджелудочная железа - Головка не увеличена 1,7 см, тело 1,6 см,хвост 1,8 см.Контуры ровные, структура однородная, эхогенность повышена, в мезогастрии овальные гипоэхогенные d <11 мм.
Селезенка - не увеличены 7,7х3,2 см. с ровными контурами, эхогенность - норма.
Почки - правая доля - конкрементов нет , структура однородная , синус не деформирован.Очаговых изменений нет. Левая доля - конкрементов нет , структура однородная , синус не деформирован.Очаговых изменений нет.
Ей был поставлен первичный диагноз - хронический холецестит, диффузно-очаговые изменения печени(mts) увеличение забрюшинных лимфоузлов ЖКБ, диффузные изменения поджелудочной железы.
В последствии был сделан КТ, результаты на диске. Результаты скали неинформативные. Первичный очаг так же не установлен.Решили сделать еще раз коллегиально УЗИ.
Ей был поставлен первичный диагноз - хронический холецестит, диффузно-очаговые изменения печени(mts) увеличение забрюшинных лимфоузлов ЖКБ, диффузные изменения поджелудочной железы.
ФГДС - 23.02.16 очаговый поверхностный гастрит с признаком хронического панкреатита.
Рентгеноскопия пищевода , желудка, 12 перстной кишки - в органах паталогии не выявлено.
Данные других исследований - больше за обострение хронического холецестита, хронческого панкреатита.
2.03.2016 Была проведена операция - лапоратомия по Кохеру, холецистостомия, биопсия печени,брюшины, дренирование подпеченочного пространства.
При операции в подпеченочном пространстве обнаружен серозный выпот 200 мл. при ревизии печень не увеличена темно белесоватого цвета и плотно эластичной консистенции. В левой доле 4-5 сегментах множественные узловые образования от 5 до 30 мм. Желчный пузырь увеличен 12х5 см. умеренно напряжен с конкрементами, стенки не утолщены. В области шейки пузырного протока и холедоха с переходом на заднюю стенку ДПК и головку ПЖЖ дерявенистой плотности инфильтративный процесс , деформирующий всю зону с плотными обсемененными участками по 4-5 мм по стенке ДПК. Холедох расширен диметром 1,5 см. По ходу левой желудочной артерии , в за брюшинном пространстве множественные плотные образования. В области восходящего отдела толстой кишки узел с вовлечением повздошной кишки и сальника 30х40 мм дерявенистой плотности. Взята биопсия печени, серповидной связки, стенки желчного пузыря, брюшины, установлена холецистостома. Подпечночное пространство дренировано.
Диагноз: Концераматоз брюшины, метастатические очаги печени, забрюшинного пространства. Билиарная гипертензия.Механическая желтуха. ЖКБ.
Биопсию делали 14 дней. Результаты получили сегодня16.03.2016 г.( пишу как прочитал, возможны неточности из за почерка врача):
1 фрагмент сер, местами серозеленого цвета 2х1х0,7 см. MTS низкодиференцированнная слизеобразующая Ca в печень.
2 фрагмента серого тр. 0,5 в диаметре 1,8х0,5 см. MTS низкодиференцированнный аденокарциномы в брюшину.
Проводилось лечение : глюкоза,альбумин,антибиотик, эсенциале( реабилитирующие гептрал, и еще чтото пока не разобрал.).
Отправили к онкологу.
Это на даный момент. Как вы видите наши дальнейшие действия? Что нужно первично и быстро делать?