1

Тема: Срочно - нужна медицинская консультация

Сестра 1947г.р., проживает в Калининграде.
В октябре 2004г. оперирована по поводу РМЖ справа.До операции - курс радиологического лечения, после операции - "химия". Сильные боли после операции, предположительно вследствии того, что удалена оч. большая опухоль и в шве стянуто большое количество нервных окончаний (извините, излагаю в меру своего понимания вопроса).
Затем - тамоксифен, кот. в ноябре 2006г. заменен на аримидекс. В конце 2006г. обнаружены метастазы в одном из ребер справа. Назначены и проводятся капельные инъекции зометы.
Без обезболивающих и успокаивающих препаратов обходиться не может (фенозепам, седал, седалгин - практически постоянно, трамал - в крайнем случае). Высокий горомональный фон.
Тем не менее работает нач. техотдела на заводе на полную ставку. Это тяжело, но дает силы жить.

Вопросы. 1.В данное время после почти полугодового приема аримидекса это лекарство исчезло из льготного отпуска. Возможно ли и есть ли необходимость вернуться к приему тамоксифена.
             2. Узнали об инъекциях стронция 89 хлорида, ознакомились с его описанием. Где и за какую стоимость возможно  делать  раз в полгода такие инъекции в Северозападном регионе( в т.ч. в Питере), Москве, Беларуси или же в более отдаленных регионах.           

Заранее благодарна за ответ.

Re: Срочно - нужна медицинская консультация

Здравствуйте!

из сказанного: скорее всего имеет место прогрессирование опухолевого процесса в виде отдаленных метастазов в скелет. Не могу рекомендовать какое либо лечение конкретно вашей сестре (для этого нужна очная консультация), но
в этих случаях обычно проводят:
1. системное противоопухолевое лечение: гормонотерапия (в случае положительного теста на  рецепторы эстрогенов и прогестерона) и химиотерапия.
2. паллиативное лечение с целью обезболивания
    а. бифософонаты (препараты, предотвращающие разрушение кости)
    б. дистанционная лучевая терапия (обезболивание за счет местного противоопухолевого эффекта)
    в. лучевая терапия открытыми источниками, напр. стронций - 89

По вопросам:
1. Если нет аримидекса или других ингибиторов ароматазы, то можно перейти на тамоксифен
2. лечение преператом стронций - 89 хлорид доступно во многих региональных  и центральных онкологических учреждениях, мы его тоже проводим. Ближе к вам рекомендую г. Обнинск, Медицинский радиологический научный центр РАМН, кроме стронция там используют самарий
Однако, если метастаз только в одном ребре возможно будет достаточно только дистанционной лучевой терапии.

3

Re: Срочно - нужна медицинская консультация

Ув. г-н Филимонов!
Большое спасибо за подробное сообщение, а главное за конкретные ответы на мои вопросы.

С уважением, Бася