В дополнение: в Программе государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи ничего про бесплатные бахилы не сказано. С чего бы вдруг государство должно обеспечивать бахилами (или, скажем, сменной обувью) всех желающих пройти в больницу? Нет в государственной системе здравоохранения и возможности содержать штат уборщиков, чтобы подтирать полы за каждым посетителем в грязных сапогах.
Прошу, не сранивайте СОКОД со стоматологическими поликлиниками и частными клиниками, где большую часть бюджета формируют платные услуги
1 17-08-2009 16:51:24
Re: Асептические мероприятия или мелкий неблагородный бизнес?! (12 ответов, оставленных в Другие темы)
2 25-05-2009 22:46:02
Re: Брахитерапия (3 ответов, оставленных в Лечение)
При исходном ПСА 147 вероятность отдаленных метастазов близка к 100%. исходя из того, что назанчена зомета метастазы в костях уже найдены (хотя вы об этом не пишете). при такой распространенности основной метод лечения - гормональная терапия в объеме максимальной андрогенной блокады. О локальном лечении говорить сейчас более чем преждевременно, если нет нарушения мочеиспускания.
3 25-05-2009 22:38:03
Re: ПРЖ и имунотерапия (5 ответов, оставленных в Лечение)
Это значит, что опухоль откликнулась на гормональное лечение.
4 24-05-2009 00:43:02
Re: рак ротоглотки (2 ответов, оставленных в Лечение)
Возможно, если операция будет необходима и возможна. Другим методом лечения является лучевая терапия. В ряде случаев проводят так же химиотерапию или комбинируют различные методы лечения. Чтобы решить как лечить нужно знать расположение и распространенность опухоли.
5 21-05-2009 20:59:48
Re: лечение аденокарциномы Т3bN0M1b методом HIFU (5 ответов, оставленных в Лечение)
Конечно, Ваше право быть настроенным на что либо, это Ваше здоровье и Вам решать. Однако, существуют признанные во всем мире (и в нашей стране, в частности) стандарты лечения новообразований предстательной железы.
Стандарт лечения метастатического варианта рака предстательной железы - гормонотерапия в объеме максимальной андрогенной блокады (МАБ) + бифосфонаты (напр. зомета). Ни в одном зарубежном стандарте лечения опухолей предстательной железы такой распространенности какого либо локального лечения не рекомендуют.
Основные причины: при наличии метастазов локальное лечение (любое и HiFu не исключение) существенно не влияет на продолжительность жизни, но при этом несет риск осложнений (напимер, стриктура уретры, недержание мочи, инфекционные осложнения).
Локальное лечение проводят, если первичная опухоль вызывает какие либо симптомы - боль, нарушение опорожнения мочевого пузыря и т д. При этом, предпочтение в паллиативном лечении отдают дистанционной лучевой терапии, поскольку при местнораспространенной опухоли (T3b в данном случае) необходимо воздействовать не только на предстательную железу, но и на окружающую клетчатку, семенные пузырьки.
Остальные вопросы, если честно, обсуждать не имеет смысла. В данном случае проблемы следует решать по мере их появления. Смысл говорить о резистентности гормональной терапии, если ее только начали? Это же касается и стронция.
6 20-05-2009 00:29:44
Re: лечение аденокарциномы Т3bN0M1b методом HIFU (5 ответов, оставленных в Лечение)
1. HiFu используют как вариант лечения локализованного рака предстательной железы.
2. Основной метод лечения при наличии метастазов - гормональная терапия.
3. Возможность локального лечения можно будет обсудить после 4 - 6 месяцев гормональной терапии и только если гормональное лечение применительно к первичной опухоли будет неэффективно (увеличение размеров опухоли, появление симптомов. связанных с ростом опухоли). В этом случае логичным вариантом лечения при данной распространенности будет паллиативная дистанционная лучевая терапия.
4. При положительном эффекте гормонотерапии (надеюсь так и будет) гормональное лечение следует продолжить.
7 20-05-2009 00:25:29
Re: ПРЖ и имунотерапия (5 ответов, оставленных в Лечение)
Снижение ПСА со 147 до 15 за 1,5 мес? Гормонотерапия + зомета, этого достаточно
8 20-05-2009 00:00:52
Re: показан ли Hifu при М+? (2 ответов, оставленных в Лечение)
1. HiFu используют как вариант лечения локализованного рака предстательной железы.
2. Основной метод лечения при наличии метастазов - гормональная терапия.
3. Возможность локального лечения можно будет обсудить после 4 - 6 месяцев гормональной терапии в случае если гормональное лечение применительно к первичной опухоли будет неэффективно (увеличение размеров опухоли, появление симптомов. связанных с ростом опухоли). В этом случае логичным вариантом лечения при данной распространенности будет паллиативная дистанционная лучевая терапия.
4. При положительном эффекте гормонотерапии (надеюсь так и будет) гормональное лечение следует продолжить.
9 19-05-2009 23:21:36
Re: Вопрос Филимонову А.В. (13 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте Оксана! если по костям ухудшилось, то имеет смысл пролечить бифосфонатами (зомета например). Тяжело после облучения обычно около двух - трех недель, но после отмены или снижения дозы дексаметазона все может возвращаться. Снижать постепенно, медленно.
Стронций красный росток конечно угнетает, но не фатально. Восстанавливается.
10 10-05-2009 23:59:27
Re: Насколько оправдана операция по удаления яичников в 26 лет? (3 ответов, оставленных в Лечение)
Ранний рецидив. Операция была? Вы не написали. Какая стадия? Судя по результату иммуногистохимического исследования (Эр +++, Пр +++), опухоль гормоночувствительная. Это означает, что ее рост зависит от уровня женских половых гормонов в крови. Соответственно, чтобы остановить рост опухоли нужно женские половые гормоны из крови убрать. Операция по удалению яичников назначена по этой причине. Возможность использования методов химической кастрации следует обсудить с лечащим врачом - химиотерапевтом. В отличие от операции после отмены препаратов функция яичников может восстановиться, но это несет риск возобновления роста опухоли.
Риск рецидива и появления метастазов при беременности резко повышается ("виноваты" все те же гормоны). Решить, конечно, должен сам пациент, взвесив все за и против. Но Вы сестра Айли, Вы должны осознавать, что сейчас идет речь в первую очередь о спасении жизни.
11 10-05-2009 23:30:43
Re: лечение. (1 ответов, оставленных в Лечение)
1. У мужчин тоже бывает
2. T2NOMO - начальная стадия, sinistrae - значит слева
3. Y-тер,РМЭ,ПКТ - это план лечения. По русски: облучение, операция, химиотерапия
4. Без паники! Лечение длительное, сложное, но эффективное.
Подойдите к лечащему врачу и подробно обо всем расспросите. Полагаю, первым лечащим врачом будет радиотерапевт в отделении лучевой терапии.
12 10-05-2009 23:23:23
Re: Мелкоаценарная адэнокарценома (1 ответов, оставленных в Лечение)
1. Информации недостаточно. Вероятность рецидива зависит от распространенности процесса (стадия, уровень ПСА, индекс Глиссона). При начальной стадии радикальная простатэктомия, Hifu терапия, брахитерапия и дистанционная лучевая терапия имеют сходную эффективность превышающую 90%.
2. выраженных повреждений окружающих тканей (если речь тдет о прямой кишке) при Hifu терапии обычно не наблюдают
3. Назначение гормональных препаратов после локального лечения зависит от распространенности процесса (в частности от уровня маркера - ПСА)
4. К "методу Шевченко" не отношусь никак. В данном случае возможно будет даже отрицательный эффект, поскольку алкоголь при заболеваниях мочеполовой системы противопоказан
13 10-05-2009 23:22:21
Re: На сколько успешен метод Hifu (1 ответов, оставленных в Лечение)
1. Информации недостаточно. Вероятность рецидива зависит от распространенности процесса (стадия, уровень ПСА, индекс Глиссона). При начальной стадии радикальная простатэктомия, Hifu терапия, брахитерапия и дистанционная лучевая терапия имеют сходную эффективность превышающую 90%.
2. выраженных повреждений окружающих тканей (если речь тдет о прямой кишке) при Hifu терапии обычно не наблюдают
3. Назначение гормональных препаратов после локального лечения зависит от распространенности процесса (в частности от уровня маркера - ПСА)
4. К "методу Шевченко" не отношусь никак. В данном случае возможно будет даже отрицательный эффект, поскольку алкоголь при заболеваниях мочеполовой системы противопоказан
14 10-05-2009 23:12:21
Re: Аденокарцинома с умеренной дифференцировкой (1 ответов, оставленных в Лечение)
Шансы на что?
15 04-04-2009 00:22:21
Re: метастаза головного мозга (7 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте! Для оценки возможности облучения нужно знать более подробно: диагноз, гистологическое заключение (если делали биопсию), предшествующее лечение этого заболевания, возраст, состояние в данное время. Если есть возможность, то выложить МРТ головного мозга (можно фото снимков на светлом фоне, например прикрепить к окну и сфотографировать)
16 04-04-2009 00:17:22
Re: Вопрос Филимонову А.В. (13 ответов, оставленных в Лечение)
Зджравствуйте Оксана! Извините за задержку с ответом, я в отъезде. Насчет стронция. Действительно сложный вопрос. На самом деле угнетает кроветворение (красный росток). И на самом деле эффективен для лечения болевого синдрома. в данном случае показания есть и соответствуют общепринятым. Если еще есть резерв для химиотерапии можно подождать. Если все выбрали и химиотерапия не планируется, то что теряем? То о чем писал Назаров АА еще только наука, в процессе исследования. Однако, в любом случае эффект сочетанного облучения выше, поскольку при этом больше доза в очаге поражения. Собственно, дистанционное облучение уже начали.
17 03-04-2009 23:53:33
Re: Злокачественная эпендимома облучение (1 ответов, оставленных в Другие темы)
Злравствуйте! В нашем центре есть три современных линейных ускорителя с многолепестковыми коллиматорами, включая специализированый для нейроонкологии. Всю интересующую Вас информацию можно получить у зав. радиологическим отделением №1 Хурниной Галины Петровны, тел. (846) 994-76-74.
18 27-02-2009 08:24:58
Re: опухоль Вильмса (1 ответов, оставленных в Лечение)
Лечение детей с нефробластомой, включая химотерапию и облучение, проводят по утвержденным протоколам в отделениях детской онкологии (онкогематологии). В Самаре такое отделение находится в Городской детской больнице №1. Дозы препаратов рассчитываются на основании анализа большого объема исходных данных. По этой причине назначение лечения без очной консультации ребенка детским онкологом невозможно.
19 27-02-2009 08:16:24
Re: Стоимость 3d конформной ЛТ (2 ответов, оставленных в Лечение)
Стоимость будет различной в зависимости от условий лечения (стационар, дневной стационар, амбулаторно). Вам следует обратиться к заведующей радиологическим отделением №1 Хурниной Галине Петровне, т. 994-76-74
20 24-02-2009 11:48:07
Re: Рак голосовой связки (8 ответов, оставленных в Лечение)
вам следует связаться с заведующим отделением опухолей головы и шеи Виктором Ивановичем Письменным, тел. (846) 224-29-33, дальнейшие шаги он подскажет
21 21-02-2009 10:21:29
Re: Рак голосовой связки (8 ответов, оставленных в Лечение)
Нужна операция. К сожалению, других вариантов, дающих надежду на излечение, нет. Объем - удаление гортани и лимфоузлов.
22 20-02-2009 10:01:23
Re: Рак легкого (3 ответов, оставленных в Лечение)
К сожалению, имеющейся информации недостаточно для оценки. Укажите точный диагноз (есть в выписке), гистологию, проведенное лечение по поводу первичной опухоли, по поводу чего было облучение головного мозга и доза (профилактическое?), возраст, сопутствующую патологию, состояние пациента, жалобы (только нарушение ходьбы беспокоит? головные боли? нарушения психики? эпиприпадки?), описание рентгенограмм (перелом какого позвонка? насколько разрушен позвонок? есть ли компрессия спинного мозга? поражены ли другие позвонки и кости?), данные обследования (УЗИ печени, легких), анализы крови. Далее. Чтобы поставить диагноз метастазов в головном мозге необходима МРТ с контрастированием. Наконец, чтобы что то рекомендовать, необходимо знать, где Вы живете, поскольку возможности для лечения разные в каждом регионе.
23 16-02-2009 08:36:12
Re: Вопрос Филимонову А.В. (13 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте Оксана! Стронций 89 давно известный препарат, на западе используется под маркой Метастрон. Используется при множественном поражении скелета. Изотоп фиксируется именно в зонах разрушения кости, поэтому дает не только обезболивающий эффект, но и противоопухолевое действие. Из осложнений - угнетение красного ростка крови, т.е. может снизится количество эритроцитов. Полагаю, решение об облучении головного мозга пока можно считать отсроченным. Пока не стал бы говорить, что снят на все 100. Через месяц МРТ следует повторить.
24 11-02-2009 07:24:36
Re: анализ крови (6 ответов, оставленных в Диагностика)
что собственно нужно прокомментировать? нормальные показатели крови можно найти в русскоязычном интернете без труда. Если нужна консультация по заболеванию, то укажите подробнее: возраст пациента, заболевание, другие данные обследования
25 07-02-2009 17:02:15
Re: Вопрос Филимонову А.В. (13 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте Оксана! Ситуация как обычно не ясная. Насчет радиолога особых проблем нет - обращайтесь к Панкратову Александру Евгеньевичу, он хороший специалист по головному мозгу. Проблема в том, что не ясно, что лечить. Т.е не ясна точная зона поражения, не ясно есть ли поражение вообще. ПЭТ в этот раз не делали? Выписку Вам разве не дали? Насколько я понимаю, заключение по телефону не сообщают. Может есть возможность МРТ повторить, уже месяц прошел, если что то есть, то должна быть динамика. Посмотреть дополнительно череп и шейный отдел позвоночника, на хорошем аппарате, лучше в СОКОД. Но до этого посоветуйтесь с Панкратовым, найдете его в нашем отделении на Солнечной. Он может оценить снимки и расскажет что это за процедура. Если будут сложности - звоните мне немедленно.