Эндоскопическое лечение раннего рака желудка

Эндоскопическое лечение облигатного предрака и раннего рака желудка при определенных условиях в настоящий момент является стандартом онкологии. Эндоскопическая резекция слизистой оболочки (EMR) и эндоскопическая подслизистая диссекция (ESD) считается хорошей альтернативой хирургическому лечению. Обязательными условиями эндоскопической операции при раннем раке желудка, гарантирующими хороший прогноз, в настоящий момент являются:

удаление патологического образования единым блоком;
отсутствие признаков метастатического поражения парагастральных лимфатических узлов.

Показания к EMR или ESD следующие:[cut]

1. При дифференцированных типах аденокарциномы:

• Опухоли в пределах слизистой оболочки без изъязвления не зависимо от размеров.
• Опухоли в пределах слизистой оболочки, с изъязвлением, диаметром менее 30 мм.
• Опухоли с инвазией в подслизистый слой на глубину не более чем на 500нм, без изъязвления, менее 30 мм в диаметре.

2. При низкодифференцированных аденокарциномах:

• Опухоли в пределах мышечной оболочки, без изъязвления, размером менее 20 мм.

3. При аденомах желудка, дисплазии слизистой оболочки различной степени тяжести.

Положительными моментами внедрения эндоскопического лечения предопухолевой патологии и раннего рака желудка являются:

• Выполнение органосохраняющего оперативного лечения снижает сроки и тяжесть послеоперационного периода.
• Радикальное удаление предопухолевых облигатных образований предупреждает развитие раннего и в последующем инвазивного рака.