тел. 89505045490, время + 1 час к самарскому
102 30-05-2008 17:38:22
Re: Лимфогрануломатоз рецедив (4 ответов, оставленных в Лечение)
Волкова
Administrator
В случае устойчивости к лечению обычно лечащий врач меняет схему лечения, назначает другие препараты. Подробнее ответить сложно, т.к. не было указано, какими препаратами Вас лечили.
103 30-05-2008 17:33:50
Re: Химиотерапия (1 ответов, оставленных в Лечение)
Волкова
Administrator
Схему менять нежелательно до 6 циклов химиотерапии.
Анализ на HER2neu делают из ткани опухоли, взятой ДО начала лечения. Если до начала лечения больному делали трепан-биопсию (забор ткани опухоли специальной толстой иглой, это манипуляция отличается от обычной пункции тонкой иглой), то анализ можно выполнить.
104 30-05-2008 17:30:21
Re: Рак толстой кишки (2 ответов, оставленных в Лечение)
Волкова
Administrator
При выявлении метастазов в л/узлах (№1 рекомендуется сделать адъювантную (профилактическую) химиотерапию. Стандартная химиотерапия: фторурацил + лейковорин достоверно улучшают результаты лечения. Если не хочется вводить лекарства внутривенно, можно заменить схему лечения на фторафур - этот препарат аналогичен , но в таблетках.
105 29-05-2008 07:13:25
Re: Вопрос Филимонову А.В. (13 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте Оксана! Последний лимфоузел достаточно высоко, тоже справа? Конечно, имеет смысл провести более серьезное обследование. В Самаре кроме УЗИ лимфоузлов можно выполнить МРТ. Для поиска микрометастазов - ПЭТ (позитрон - эмиссионная томография), ближайший томограф в Москве.
Что касается индивидуализации химиотерапии - не думаю, что на сегодня есть достоверно эффективный способ предсказать чувствительность РМЖ к химиопрепаратам. Посоветуйтесь с Михаилом Валерьевичем Коппом, на этот вопрос лучше него никто не ответит, к тому же возможности зарубежных клиник он знает "из первых рук".
У Вас есть мой сотовый? Звоните
106 28-05-2008 10:31:43
Re: Вопрос о возможности лечения (3 ответов, оставленных в Лечение)
Основные методы лечения в данном случае - системное противоопухолевое лечение и симптоматическая терапия, направленная на улучшение качества жизни.
Гомонотерапия, которую получает Ваш отец, уже не достаточна для контроля опухолевого роста. Обычно это связано с развитием устойчивости клеток опухоли к гормональным препаратам. Эффектичность химиотерапии при раке предстательной железы не высока, обнадеживающие результаты показывают только современные препараты (таксотер, таксол). Решить вопрос о возможности химиотерапии можно только после осмотра пациента.
Как улучшить качество жизни?
1. обсудить с радиологом возможность лучевой терапии (локальное облучение метастазов, внутривенное введение стронция - 89)
2. бисфосфонаты для лечения болевого синдрома в костях (например, зомета и др.)
3. стероиды (преднизолон или дексаметазон)
5. обезболивание (нестероидные противовоспалительные препараты, наркотические анальгетики)
6. если беспокоит затруднение мочесиспускания - обсудить с урологом возможность ТУР (трансуретральная резекция предстательной железы)
Большую часть из перечисленного можно провести и Пензе. В онкологическом диспансере обычно проводят консультации, необходимое дообследование, при необходимости - лучевую терапию. Симптоматическое лечение, а именно такой вид лечения необходим сейчас прежде всего, проводят в хосписе.
107 28-05-2008 09:17:09
Re: менингиома (2 ответов, оставленных в Лечение)
К сожалению, для ответа совсем мало исходной информации. Где менингиома? Каковы размеры, взаимоотношения с структурами мозга... Как минимум необходимо описание МРТ, желательно посмотреть сами снимки
108 28-05-2008 09:11:55
Re: Рак толстой кишки (2 ответов, оставленных в Лечение)
Химиотерапия в данном случае показана. Фторурацил + лейковорин - стандартные препараты для адъювантной химиотерапии колоректального рака, они входят в подавляющее большинство современных схем. Ряд режимов, кроме указанных препаратов, включает новые противоопухолевые средства (например, оксалиплатин). Возможность использования других препаратов нужно обсудить с лечащим врачом - химиотерапевтом, поскольку у каждого препарата, кроме показаний, есть и свой спектр токсичности.
109 18-05-2008 13:17:57
Re: Филимонову. (1 ответов, оставленных в Другие темы)
романтика, да? :-) и от учителя многое зависит, конечно. Должен же кто то зажечь. Что касается онкологии - это не только рукоделие. Технически прооперировать опухоль и вылечить пациента не равнозначные понятия. Но если все таки вопрос со специальностью решился - успехов Вам!. Учите анатомию, обычных учебников и унивеситетских знаний для онкологии будет не достаточно - ищите специальную литературу. Подружитесь с патологоанатомами - все что выучите по книгам проверяйте на практике, когда дойдете до операционной - каждую операцию учите в морге. Нужно будет, конечно, инструментарий найти, можно списанный . Ничего что учу? Но Вы же планируете быть профессионалом, не так ли?
На Запорожской работал конечно, там половина радиологии и сейчас работает.
110 17-05-2008 21:57:49
Re: Филимонову. (3 ответов, оставленных в Другие темы)
Спасибо. Почему только хирургом? онкология - мультидисплинарная специальность, очень много интересных направлений кроме хирургии
111 13-05-2008 23:30:55
Re: лечение (1 ответов, оставленных в Лечение)
в данной ситуации показана сиптоматическая терапия. Единственное оперативное пособие о котором можно говорить - операция по поводу кишечной непроходимости. Необходимость и возможность такой операции должен оценить хирург после осмотра пациента.
112 10-05-2008 20:21:14
Re: Cтереотаксическое облучение (3 ответов, оставленных в Лечение)
Когда собираетесь на консультацию? Мы созваниваемся с Александром Евгеньевичем после праздников.
113 08-05-2008 06:38:12
Re: Cтереотаксическое облучение (3 ответов, оставленных в Лечение)
Елена, это Вы мне звонили? Как уже сказано, по вопросам стереотаксического облучения обращайтесь к зав. отд. лучевой терапии Хурниной Галине Петровне и напрямую к Панкратову Александру Евгеньевичу, специалисту по радиохирургии
115 05-05-2008 06:45:25
Re: Коллегам (26 ответов, оставленных в Другие темы)
стыковка возможна только на 3D планирующей системе. Ничего особенного - делаем суммарный план и смотрим в объеме "горячие" зоны. Подгоняем вручную, обычно бывает достаточно развести поля на 4 - 5 мм.
116 26-04-2008 20:04:54
Re: Коллегам (26 ответов, оставленных в Другие темы)
это обычная ситуация, наши тоже не маркируют. и органосохранных операций мало.
насчет облучения стернального поля... трудно убрать горячие точки и уменьшить нагрузку на легкое. поэтому обычно индивидуально. если получается, то лечим без стернального.
насчет 2D планирования..
при 2D планировании мы видим расчет только в одной плоскости.
Если доктора еще сомневаются, сделайте 2D план, такой какой получается при 2D планировании - на одном уровне (например на уровне соска или урубца если была РМЭ) постройте типичные тангенциальные поля и парастернальное, сохраните все условия 2D планирования, но посчитайте 3D. Многие доктора удивятся, что всю свою профессиональную жизнь они облучают печень и сердце, не облучая при этом грудную стенку подключичной зоны. не говоря уж о зонах стыка полей..
для фиксации у нас BreastBoard на всех ускорителях. иногда делаем индивидуальные вакуумные матрасы, удобнее тем что легче и лучше воспроизводят положение. минус в том, что не дают компенсировать угол грудной стенки
117 26-04-2008 10:57:16
Re: реабилитация (1 ответов, оставленных в Реабилитация)
какая именно реабилитация Вас интересует?
118 26-04-2008 10:51:51
Re: радиактивный йод (3 ответов, оставленных в Лечение)
выпиваете маленький стаканчик раствора иода и идете в палату, где находитесь от 3 до 8 суток (посещения запрещены, выходить нельзя, но есть телефон, телевизор). Как доза снижается (проверяют дозиметром), идете на сцинтиграфию, а потом за выпиской и домой. Лечение проводят в Обнинске в МРНЦ РАМН
119 26-04-2008 10:48:35
Re: Коллегам (26 ответов, оставленных в Другие темы)
Я не совсем в Самаре сейчас, вернее совсем не в Самаре. Работаю в Ханты - Мансийске. :-)
По существу - 50 на 50. Часть идет на 2D - на СЛ 75. Часть на Клинаки - 3D. IMRT пробовали несколько раз, хлопотно, поэтому только в исключительных случаях. Электроны используем редко, в основном 3D конформное планирование. Буст после органосохранных операций? Иногда во время операции имплантируем интрастаты для брахитерапии. На след день после операции планируем 3d и облучаем HDR 8 Гр. потом после заживления ДЛТ на всю железу. Если во время операции ложе не маркировали, то при планировании сложно найти ложе. Так... примерно по рубцу, КТ.. неточно конечно. а как по другому? нужно требовать от хирургов маркировки ложа, но и при этом возможны ошибки из за миграции маеток в тканях
120 19-04-2008 00:38:57
Re: лечение радиактивным йодом (1 ответов, оставленных в Лечение)
Медицинский радиологический центр РАМН, г. Обнинск, Калужская область.
http://www.mrrc.obninsk.ru/
121 14-04-2008 12:33:27
Re: Опухоль околоносовой пазухи (8 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте Лера,
по этому вопросу нужно напрямую к лечащему врачу в отделении. Познакомитесь, он вам все расскажет в деталях.
122 09-04-2008 10:54:39
Re: В онкодиспансер (3 ответов, оставленных в Диагностика)
Здравствуйте Елена,
Для начала Вам следует обратиться в поликлинику Онкоцентра к ЛОР - онкологу. После осмотра специалист назначит необходимое дообследование. Обычное обследование - УЗИ щитовидной железы и лимфоузлов, рентгенография легких, радиоизотопное исследование. Возможно потребуется расширение после осмотра. Обязательно возьмите с собой гистологические препараты и, желательно, блоки для пересмотра, а так же всю документацию, включая протокол операции.
123 09-04-2008 10:43:09
Re: Послеоперационная реабилитация (2 ответов, оставленных в Реабилитация)
Кетанов, кроме этого, может вызвать раздражение слизистой желудка, вплоть до образования язв и кровотечения. Принимать его следует не более 1 недели и только по назанчению врача. Для профилактики поражения желудка - омез (омепразол) по 1 таб. в день
124 09-04-2008 10:39:55
Re: Вопрос из Кинеля (1 ответов, оставленных в Реабилитация)
Вашей маме следует обратиться к районному онкологу, который проведет часть обследования (осмотр, консультация гинеколога, рентгенография легких, УЗИ печени), далее следует взять направление на консультацию в СОКОД (консультация онколога с последующей уточняющей диагностикой). С направлением, паспортом и полисом - в регистратуру поликлиники СОКОД (Солнечная 50). Далее - консультация онколога. При необходимости - консультация зав отд Савельева В.Н.
125 26-03-2008 16:35:23
Re: Вопрос Филимонову (1 ответов, оставленных в Лечение)
Очаги в легких - это метастазы. Учитывая появление новых очагов, вопрос о смене схемы уместен. Менять или не менять - будет решать лечащий химиотерапевт.
тел. 89023728840