Не за что, особенно еще не помог ничем.
Кроме Гамма - ножа задние отделы глаза можно лечить на ускорителе, модифицированном для стереотаксического облучения. Лучший вариант, если еще есть режим IMRT. Насколько мне известно, такие ускорители есть в НИИ нейрохирургии им. Бурденко (Novalis), в РНЦРР (ускоритель с микролепестковым коллиматором "Radionics") и у нас (Clinac Varian c системой стереотаксиса Linac-scalpel). В Бурденко опыт наиболее большой, насчет РНЦРР не могу сказать точно, последний раз был в январе, хотел посмотреть, тогда еще не работал. В РОНЦ и Герцена пока таких возможностей нет.
Что качается всего остального - в Вашей ситуации лучше лечить на ускорителе с многолепестковым коллиматором и 3D планированием. Если в Москве - РОНЦ или МНИОИ им. Герцена.
226 01-05-2007 11:35:39
Re: у моей дочери аденокарценома левого легкого. (31 ответов, оставленных в Лечение)
227 01-05-2007 11:14:38
Re: Лечение рака легкого (19 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте,
так и лечится. Схема с цисплатином и вепезидом - "золотой стандарт" при химиотерапии опухолей легкого. Если нет эффекта после 2 х курсов, то схему меняют. Не секрет, где проводят лечение?
228 30-04-2007 10:19:52
Re: Коллегам (26 ответов, оставленных в Другие темы)
Пока нет. Для гипоксии собственно все готово, руки просто не дошли. Аппарата для гипертермии пока нет
229 30-04-2007 00:06:33
Re: у моей дочери аденокарценома левого легкого. (31 ответов, оставленных в Лечение)
Я собственно о своем думаю, радиотерапевт все таки. Когда вижу локализованные очаги руки тянутся поработать. Поэтому про РОНЦ и спросил. Не будет неуместным, на мой взгляд, спросить у онколога, который консультирует Вас, о возможности использования лучевой терапии на данном этапе или после запланированного количества курсов ПХТ. В паллиативном варианте даже. Современные технологии облучения позволяют избежать выраженных местных
осложнений даже после агрессивной химиотерапии.
Конечно что либо советовать, а тем более рекомендовать я не могу. Но компетентный онколог, наблюдающий Вас не первый день, при необходимости в консилиуме с химиотерапевтом и радиологом, рассмотреть этот вопрос может.
Кстати, глаз облучали?
230 29-04-2007 20:03:18
Re: Эффективное лечение (1 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте Денис,
любое лечение при такой распространенности болезни будет паллиативным.
Обычно такие пациенты получают химиотерапию.
Метастаз в подвздошной кости можно лечить облучением (вариант облучения зависит от болевого синдрома и наличия или отсутствия метастазов в других костях).
Что касается местного лечения метастазов печени и легких, для решения вопроса о возможности локального лечения нужно знать подробнее количество и размер очагов.
231 29-04-2007 19:57:06
Re: у моей дочери аденокарценома левого легкого. (31 ответов, оставленных в Лечение)
Не факт, что не сработали. Мы, например, не знаем какое накопление было до последней химиотерапии. Может было существенно больше? Далее, несмотря на то, что химиопрепараты из крови уже вышли, действие их на клеточном уровне продолжается (часть клеток, получивших сублетальные повреждения продолжает разрушаться, идет ответ имунной системы). В этот период продолжают идти и процессы рассасывания узла, что может сопровождаться местным усилением метаболизма. Ну и, наконец, при таком гистологическом варианте мы не ждем полного эффекта за раз. Здесь не может быть штурма. Здесь нужно шаг за шагом отвоевывать у болезни занятые ей позиции.
Можно немного оптимизма? 1. Не появилось новых очагов. Существующие не выросли. Так? 2. Нет признаков прогрессирования в головном мозге. 3. Все очаги в настоящее время ограничены грудной клеткой. К химиотерапевтам в РОНЦ не собираетесь?
232 29-04-2007 00:55:53
Re: Вопрос по входу в форум (4 ответов, оставленных в Другие темы)
Ладно, справимся )) Пока не так много сыпет, 7 - 8 в день.
233 29-04-2007 00:31:28
Re: Коллегам (26 ответов, оставленных в Другие темы)
Да, все, что на сайте обозначено - работает. Ну собственно, для начала работы не так уж и много нужно - просто идеологию планирования с 2D на 3D поменять. Часть обучения прошла на месте, приезжали аппликаторы из Швейцарии. Стреотаксическое облучение - в США, IMRT - в Берлине. Система планирования (физик и врач) - Швейцария.
Почти все запускали сразу после инсталляции - симулятор на следующий день, Клинак через две недели (время на дозиметрию), со стереотаксисом возились побольше - снимали дозиметрические данные, прогоняли процедуры гарантии качества...
234 29-04-2007 00:20:19
Re: у моей дочери аденокарценома левого легкого. (31 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте Светлана!
Вопрос вовсе не "детский". Так и есть - радиохирургия не удаляет очаги, только разрушает клетки опухоли. Собственно повреждения на такой дозе обычно фатальные и в большинстве случаев жизнеспособных клеточных элементов в опухоли не остается. Обычно они отмирают, а далее рассасываются или формируют очаги некроза. Кроме этого, в узле всегда есть соединительная ткань, кровеносные сосуды которые запустевают, но не исчезают.
Таким образом, узлы в головном мозге далеко не всегда рассасываются, в центре может сформироваться очаг разрушенной ткани - некроз. Иногда все это может провоцировать нарастание местного отека (лечим у невропатолога, нейрохирурга). И совсем редко, когда участок некроза большой и отек не контролируется требуется операция. Надеюсь, однако, обойдется без этого ). Так что пусть с ними, только бы не росли и не мешали жить.
А что с грудной клеткой?
235 26-04-2007 12:03:17
Re: Лечение рака легкого (19 ответов, оставленных в Лечение)
Химиотерапия и лучевая терапия без гистологического подтверждения возможны в критических ситуациях, например, при синдроме сдавления верхней полой вены опухолиью (отек лица, шеи, конечностей, одышка). Однако после стабилизации состояния биопсия все же необходима.
Лечение после подтверждения диагноза - химиотерапия и лучевая терапия на метастазы в позвонках
236 24-04-2007 00:20:00
Re: Вопрос по входу в форум (4 ответов, оставленных в Другие темы)
Админу. Пора менять порядок регистрации - где от засветился раздел профилактика, теперь засыпают спамом. Для начала нужно ввести черный список IP адресов и дать модераторам права внесения
237 22-04-2007 23:20:25
Re: Лечение рака легкого (19 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте!
Можете ли уточнить?
Была ли биопсия? Если была, то каков результат цитологического и гистологического исследования?
238 22-04-2007 23:17:32
Re: С чего начать (8 ответов, оставленных в Диагностика)
Не совсем ясно где опухоль. Если на туловище или конечностях - лучше записаться на прием к общему онкологу. Если на голове или шее - к ЛОР - онкологу.
239 17-04-2007 21:51:58
Re: Cancer поперечно-ободочного отдела ободочной кишки (1 ответов, оставленных в Лечение)
Все серьезно. Уплотнение над ключицей может оказаться метастазом, а боли в позвоночнике - первым симптомом поражения костей. Следует не дожидаясь даты запланированной химиотерапии обратиться к онкологу. Возможно, потребуется УЗИ и пункция надключичной опухоли и обследование позвоночника (рентгенография, радиоизотопное исследование).
Что касается метода Шевченко - ничего плохого сказать не могу, по крайней мере, в отличие от других "народных" методик, инградиенты безвредные, и даже могут служить дополнительным источником энергии. Однако хорошего сказать тоже нечего - не известно ни одного случая с доказанным противоопухолевым эффектом.
240 14-04-2007 21:50:01
Re: Вопрос к постоянным посетителям (5 ответов, оставленных в Диагностика)
Лечение при наличии направления и полиса ОМС для жителей Самары и области у нас бесплатное. Это факт.
Если нет полиса и направления, то лечение платное по прейскуранту. Считаете дорого?
Простой пример для сравнения:
от вокзала до онкоцентра таксист везет за 300 рублей. Цена особенных возмущений не вызывает?
Один сеанс лечения на ускорителе стоит от 800 до 2200 р. (в зависимости от класса аппарата) Дорого? Считайте сами:
Цена автомобиля - 15 000 USD. За рулем работник с 10 классами образования.
Цена линейного ускорителя - 4 500 000 USD (за один ускоритель 3000 машин купить можно!)
Лечение проводит врач после 6 лет учебы в университете, 2 лет последипломной ординатуры, множества тематических усовершествований, обучения в ведущих российских и зарубежных клиниках. С врачом работает медсестра - лаборант, расчеты проводит физик, аппарат обслуживает инженер и т. д.
Мне представляется, что с учетом всего этого на самом деле стоимость лечения очень очень невысока. Если найдете лечение такого же уровня где нибудь дешевле - с нас причитается
241 13-04-2007 23:29:27
Re: Мезотелиома плевры (1 ответов, оставленных в Лечение)
химиотерапия. Системная и, при необходимости, внутриплевральная
242 10-04-2007 12:30:59
Re: С чего начать (8 ответов, оставленных в Диагностика)
Дай бог, чтобы все прошло нормально.
243 09-04-2007 22:04:42
Re: Срочно - нужна медицинская консультация (2 ответов, оставленных в Другие темы)
Здравствуйте!
из сказанного: скорее всего имеет место прогрессирование опухолевого процесса в виде отдаленных метастазов в скелет. Не могу рекомендовать какое либо лечение конкретно вашей сестре (для этого нужна очная консультация), но
в этих случаях обычно проводят:
1. системное противоопухолевое лечение: гормонотерапия (в случае положительного теста на рецепторы эстрогенов и прогестерона) и химиотерапия.
2. паллиативное лечение с целью обезболивания
а. бифософонаты (препараты, предотвращающие разрушение кости)
б. дистанционная лучевая терапия (обезболивание за счет местного противоопухолевого эффекта)
в. лучевая терапия открытыми источниками, напр. стронций - 89
По вопросам:
1. Если нет аримидекса или других ингибиторов ароматазы, то можно перейти на тамоксифен
2. лечение преператом стронций - 89 хлорид доступно во многих региональных и центральных онкологических учреждениях, мы его тоже проводим. Ближе к вам рекомендую г. Обнинск, Медицинский радиологический научный центр РАМН, кроме стронция там используют самарий
Однако, если метастаз только в одном ребре возможно будет достаточно только дистанционной лучевой терапии.
244 07-04-2007 10:20:10
Re: Можно ли помочь в этом случае. (8 ответов, оставленных в Лечение)
Обычно при неэффективности традиционных схем переходят на таксаны, но решить вопрос о возможности лечения может только химиотерапевт. Называть перепараты нет смысла, поскольку в аптеке их не купите и дома самостоятельно не используете, это чрезвычайно опасно, поскольку даже незначительное превышение дозы может вызватья тяжелые осложенения и даже привести к смерти. Провести лечение может только химиотерапевт на основе оценки как распространенности процесса, так и общего состояния и тяжести сопутствующей патологии. Не всегда, даже при наличии показаний, возможно провести химиотерапию. Если специалисты онкодиспансера полагают, что химиотерапия не показана. можно обратиться за консультацией в один из центральных московских институтов - Российский онкологический научный центр РАМН (метро Каширская) или МНИОИ им. Герцена (2 Боткинский проезд, метро Динамо). Как правило, к рекомендациям ведущих специалистов на местах прислушиваются.
245 05-04-2007 22:54:45
Re: Лучевая терапия в области мозжечка (3 ответов, оставленных в Лечение)
ждем, постараемся сделать все что зависит от нас. Бог даст, все получится.
246 05-04-2007 14:27:23
Re: Лучевая терапия в области мозжечка (3 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте Ирина!
Наше отделение готово принять Вас на лечение, можем разместить так же одного родственника, если потребуется уход. Подробности можно уточнить по телефону (846) 994-76-74 или +7 9023 72 88 40.
Филимонов Александр Вячеславович, заведеющий отделом лучевой терапии
247 05-04-2007 08:21:33
Re: Фотодинамическая терапия (1 ответов, оставленных в Лечение)
да. Занимается этим Морятов Александр Александрович и уролог Хакимов Вильсур Гатуфович. Для решения этого вопроса нужны данные гистологии и имеющиеся обследования. Данные можно отправить по адресу ama78 @mail.ru.
Врач - уролог отделения краткосрочного пребывания Хакимов Вильсур Гатуфович
248 05-04-2007 07:27:00
Re: Лучевая терапия иногородним. (5 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте Александр,
расщепление курса лучевой терапии - вынужденная ситуация. Как правило больной с распространенным опухолевым процессом и, в ряде случаев, с выраженной сопутствующей патологией сос стороны сердца, легких, не в состоянии перенести без осложнений курс облучения без перерыва. Если после первого этапа лучевой терапии состояние пациента позволяет продолжить лечение, после оценки эффекта принимается решение о втором этапе. Планируете лечиться в диспансере или институте?
249 01-04-2007 11:28:47
Re: Можно ли помочь в этом случае. (8 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте!
Ваш вопрос я переадресую к химиотерапевтам.
Со своей стороны скажу, что о хроротаксине, как о зарегистрированном в России препарате не слышал. Chlorotoxin - препарат, на стадии исследований показавший активность при лечении злокачественных опухолей головного мозга за рубежом, в России не зарегистрирован.
Собственно в вашем случае не нужно искать каких то чудодейственных препаратов. Все препараты, утвержденные как стандарт лечения в мире, способные помочь в этой ситуации в России есть, нужно лишь обратиться к специалисту - химиотерапевту.
250 27-03-2007 22:44:40
Re: у моей дочери аденокарценома левого легкого. (31 ответов, оставленных в Лечение)
Гут, буду ждать. До субботы уезжаю в Белгород на конференцию, с воскресенья снова в эфире.