Здравствуйте Светлана, рад видеть Вас в эфире.
Фотодинамическая терапия может быть помочь при опухолях, растущих в просвет бронхов, т.е. для чтобы получить необходимый эффект, опухоль должна быть доступна для световода лазера. Существуют методики ФДТ расфокусированным пучком опухолей, расположненных глубоко в тканях, но получить результат в этом случае весьма сомнительно.
На каком этапе Ваше лечение?
201 27-05-2007 23:01:22
Re: у моей дочери аденокарценома левого легкого. (31 ответов, оставленных в Лечение)
202 26-05-2007 13:51:08
Re: Диагностика опухоли мочевого пузыря. (3 ответов, оставленных в Диагностика)
a_filimonov@inbox.ru мой адрес
гистологические препараты можно запросить в патанатомическом отделении, обязаны отдать с условием возврата
203 24-05-2007 16:42:09
Re: Благодарность и замечания (1 ответов, оставленных в Другие темы)
этих конечно можно попросить... А других где взять??? Вот проблема, не прельщает молодежь бюджетная зарплата. Или исходить из того - лучше никак, чем так?
204 24-05-2007 16:38:42
Re: О фотодинамической терапии в случае рака языка (13 ответов, оставленных в Лечение)
1. Виктор Иванович решает вопросы, касающиеся хирургического лечения в первую очередь.
Решение о химиотерапии принимает химотерапевт, о лучевой терапии - радиолог. Если планируются сочетания методов - консилиум с участием всех специалистов.
2. Если проведен 1 к. химиотерапии возможно имеет смысл сделать второй, если не будет прогрессирования
3. Лучевая терапия в этой ситуации более реальна, чем операция. Но, в ряде случаев и операция возможна. Поэтому у хирурга проконсультироваться обязательно нужно.
4. Возрастных ограничений для лучевой терапии нет (есть опыт лечения пациентов за 90). Важно больше общее состояние и выраженность сопутствующей патологии. Чтобы оценить нужно смотреть пациента. Заходите, каб 2045, Солнечная 50
5. Локально 5ФУ используется на специальных салфетках при лечении подвижной части языка и дна полости рта. При поражении корня языка установить салфетку и обеспечить определенную экспозицию затруднительно.
Более реальна химиотерапия, синхронная с облучением. На самом деле использование препаратов платины и фторурацила на фоне облучения более эффективно в сравнении с ПХТ и лучевой терапией, проводимыми по отдельности.
205 24-05-2007 16:21:32
Re: Диагностика опухоли мочевого пузыря. (3 ответов, оставленных в Диагностика)
Здравствуйте,
нужны результаты обследования и выписки всех госпитализаций по поводу заболевания. Желательна амбулаторная карта с поликлиники по месту жительства.
Для уточнения гистологического варианта опухоли нужны гистологические препараты послеоперационного материала и биопсий ("стекла" и "блоки").
Если планируется контрольное обследование, то нужен сам пациент.
206 22-05-2007 14:38:26
Re: Рак желудка. Вопросы по лечению. (26 ответов, оставленных в Лечение)
Если состояние позволяет перенести химиотерапию, то целесообразно
207 21-05-2007 14:06:20
Re: Рак желудка. Вопросы по лечению. (26 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте Владимир,
насколько я понял, Вы готовы приобрести и принимать препарат самостоятельно? Любой химотерапевтический препарат опасен побочными токсическими реакциями и должен приниматься под наблюдением специалиста, даже в амбулаторном режиме. Предугадать невозможно в каком случае токсичность превысит допустимый уровень, будет причиной тяжелых осложнений и даже смерти пациента. Поэтому выход только один - консультация химиотерапевта в онкодиспансере по месту жительства. Если назначения Вас не устроят, можно проконсультироваться в одном из центральных институтов (МНИОИ им Герцена, РОНЦ РАМН). К рекомендациям этих центров на местах обычно прислушиваются.
208 21-05-2007 13:53:05
Re: О фотодинамической терапии в случае рака языка (13 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте!
В случае глубокой инвазии фотодинамическая терапия будет малоэффективна. В данном случае проводят дистанционную лучевую терапию. ФДТ будет возможна в случае остаточной опухоли после облучения или при рецидиве.
209 18-05-2007 22:01:33
Re: Рак желудка. Вопросы по лечению. (26 ответов, оставленных в Лечение)
210 18-05-2007 21:57:51
Re: Рак желудка. Вопросы по лечению. (26 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте. Сам жду.
Могу с ее слов сказать только, что кселода в лечебном режиме при распространенном раке желудка использоваться может.
основное преимущество режима с кселодой - возможность амбулаторного приема препарата (сокращение времени пребывания в стационаре на 80%). Токсичность - сравнимая со схемой цисплатин+фторурацил. Общий ответ (регрессия + стабилизация) на 10% больше. Средняя продолжительность жизни больше на 3 недели.
211 16-05-2007 19:59:47
Re: реабилитация после облучения (3 ответов, оставленных в Реабилитация)
Здравтвуйте Ирина,
уже писал по вашей теме на "онкофоруме". Такая клиническая картина может соответствовать двум состояниям - прогрессированию процесса или постлучевому пульмониту. Для того, чтобы уточнить это, необходимы рентгеновские снимки или компьютерные томограммы или, в крайнем случае, подробное описание. Я нахожусь далеко, не могу посмотреть пациента, послушать легкие. И не хочу ошибиться. Поэтому рентгенограммы - это минимум, без которого я не могу рекомендовать какое либо лечение.
Для понимания общей картины заболевания желательно знать так же гистологию.
212 15-05-2007 14:24:25
Re: Рак желудка. Вопросы по лечению. (26 ответов, оставленных в Лечение)
Вопрос переадресовал к зав. отд. химиотерапии Ирине Альбертовне Королевой. Полагаю, ответ профессионала будет гораздо ценнее моих комментариев
213 11-05-2007 22:45:01
Re: у моей дочери аденокарценома левого легкого. (31 ответов, оставленных в Лечение)
да... генерики в большинстве хуже, чем оригинальные препараты. Но лучше, чем ничего.
214 11-05-2007 22:38:08
Re: Рак желудка. Вопросы по лечению. (26 ответов, оставленных в Лечение)
В настоящее время в Росии Кселода зарегистрирован в качестве препарата 2 линии лечения рака молочной железы, а так же для лечения колоректального рака, только.
Для лечения рака желудка препарат зарегистрирован в Евросоюзе.
Конечно таблетированная форма приема Клелоды более удобна, чем 5-фторурацил для внутривенного введения. При раке желудка показана его большая эффективность (продление времени до прогрессирования при сравнимой с фторурацилом средней продолжительностью жизни)
Несколько меньше и токсичность, но говорить что она очень низкая я бы не стал.
словом, прапарат достойный, но в России для лечения рака желудка как стандарт пока не используется.
215 10-05-2007 22:08:02
Re: Коллегам (26 ответов, оставленных в Другие темы)
Мы покупали Sinmed через вариан, но сейчас они слились с МedTec. Будем еще заказывать, расход большой.
216 09-05-2007 22:26:33
Re: Лечение рака легкого (19 ответов, оставленных в Лечение)
если кашель с вязкой мокротой - амбробене или бромгексин.
если сухой - лучше помогут препараты с кодеином (кодтерпин, коделак)
217 08-05-2007 20:31:52
Re: Лечение рака легкого (19 ответов, оставленных в Лечение)
не совсем понятно, если честно. Метастазы на коже обычно плотные, в виде бляшек и цвет не коричневый. Может реакция на препараты? Боли или зуда нет?
218 08-05-2007 00:00:55
Re: Коллегам (26 ответов, оставленных в Другие темы)
ясн... у нас заканчиваются
будем докупать, еще не знаю у кого
219 07-05-2007 14:39:19
Re: Коллегам (26 ответов, оставленных в Другие темы)
Так и есть, для головы дробь не годится. Мы нарезаем из рентгеноконтрастного катетера. Получается неплохо.
А маски у кого покупаете?
220 06-05-2007 19:52:47
Re: Коллегам (26 ответов, оставленных в Другие темы)
Кроме традиционного - динамическое (схема МНИОИ им Герцена), укрупненное для паллиативных случаев (3 Гр х 10 - 13 фракций за этап), гиперфракционирование (1,2 - 1,5Гр дробление 2 раза в день). На костные метастазы разные схемы - укрупненное, крупное (иногда однократно 7,5 - 8 Гр)
Рентгеноконтастные метки - мелкие дробинки на пластыре, если нужна полоска - мочеточникоый рентгеноконтрасный катетер, для головы - шеи горошинки, нарезанные изи катетера.
Маски используете?
221 03-05-2007 20:40:16
Re: Лечение рака легкого (19 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте! Если боль уменьшилась, значит преператы действуют. Перед 2 циклом обычно сдают кровь на общий анализ с лейкоформулой и на биохимию (креатинин, билирубин), общий анализ мочи. Желательно рентгенологическое исследование легких для оценки эффекта. Если уменьшение боли в позвоночнике после химиотерапии будет недостаточным, возможна лучевая терапия с симптоматическо целью (короткий курс в перерыве между курсами)
222 03-05-2007 15:43:47
Re: Лечение рака легкого (19 ответов, оставленных в Лечение)
К сожалению, при метастатическом плеврите может помочь только химиотерапия. Иногда, для уменьшения количества жидкости химиопрепараты вводят после пункции в плевральную полость. Но это делает химиотерапевт, если читает возможным и нужным на данном этапе лечения.
Лейкопения - снижение лейкоцитов крови вследствие химиотерапии, если лейкопения 1 степени - это не опасно.
Если будут еще вопросы - звоните мне на сотовый, 89023728840
тут не далеко, может чем еще помогу
223 03-05-2007 15:35:18
Re: у моей дочери аденокарценома левого легкого. (31 ответов, оставленных в Лечение)
Ладно, оставим пока лучевую терапию. Тем более эффект от химиотерапии есть.
"Хватит" - это грань между эффектом и риском осложнений. Конечно, сейчас уже лучевая терапия не действует. Непосредственный эффект облучения сохраняется обычно не более 1 месяца, но стабилизация может длиться намного больше.
Но будем иметь ввиду, что резерв облучения не исчерпан, поскольку доза 20 Гр не так велика, можно подвести еще, если понадобится.
И где дальше химиотерапию?
224 01-05-2007 19:56:48
Re: у моей дочери аденокарценома левого легкого. (31 ответов, оставленных в Лечение)
Да, не такая уж и частая штука. Сам лечил всего один раз. Знаю случай, пролеченный в РОНЦ.
Насчет РНЦРР, они только купили коллиматор с системой планирования и инсталлировали. не знаю, лечили ли уже кого или нет. Завтра позвоню, узнаю. Не забыть бы только
225 01-05-2007 13:00:32
Re: Коллегам (26 ответов, оставленных в Другие темы)
Не думаю, что большие перспективы.
Что связано с радиобиологией - замечательно и свои показания для этого метода конечно есть. Но что связано с технологией... это и адаптация к гипоксии, и удлинение времени процедуры.. Если лечить даже нескольких больных в день - на всех остальных аппратуры не хватит. Так что можем позволить себе лечить узкую тщательно отобранную группу больных. Может радиорезистентные саркомы..