Если потребуется лучевая терапия, то да. Но, надеюсь, не потребуется )
252 26-03-2007 12:03:27
Re: у моей дочери аденокарценома левого легкого. (31 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте Светлана,
значит расценили как стабилизацию. Позитрон-эмиссионная томография самый лучший метод определения активности очагов. Делают ли в Москве сечас ПЭТ головного мозга? Мои пациенты обычно проходят ПЭТ в Питере. А насчет новых очагов? ничего не рекомендовали? Варианта собственно три - наблюдать, лечить при увеличении или лечить каждый новый очаг или тотальное облучение мозга (совсем на крайний случай).
253 25-03-2007 23:50:39
Re: Можно ли помочь в этом случае. (8 ответов, оставленных в Лечение)
Очень сложная ситуация при которой онколог не может дать надежду. В нашем центре есть специалисты - химиотерапевты, которые могут оценить возможность химиотерапии. Для этого нужна сама пациентка, данные обследования (УЗИ печени, рентгенография легких), общие и биохимические анализы крови. Не подумайте, что пытаюсь отговорить от поездки, но сможет ли Ваша мама в достаточно тяжелом, насколько понимаю, состоянии перенести дорогу? Если да - то прием ведется ежедневно с понедельника по пятницу, нужно стараться попасть в центр до 13 - 14 часов.
254 25-03-2007 11:35:31
Re: Можно ли помочь в этом случае. (8 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте!
полагаю, речь идет о местном рецидиве, метастазах в легких и метастатическом плеврите. Если так, то в этом случае основным методом лечения остается химиотерапия (и гормонотерапия).
При резистентности опухоли можно перейти на препараты второй линии. Но это возможно только в случае, если пациент в состоянии перенести такое лечение. Без очной консультации сказать это невозможно. В каком городе Вы живете? Напишите, прежде чем соберетесь куда либо ехать.
255 24-03-2007 00:41:33
Re: Лучевая терапия иногородним. (5 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте Александр,
аппараты, работающие в нашем центре уникальны для России, но в ведущих зарубежных клиниках такого рода аппаратура используется достаточно широко. Точность подведения дозы излучения в самом деле высока, для некоторых методик погрешности наведения не более 1 мм, это позволяет получить ожидаемый противоопухолевый эффект с минимальными повреждениями здоровых тканей.
Преимущества ускорителей последних поколений состоит именно в этом, но снизить риск осложнений до 0 даже такая совершенная техника не в состоянии. Это связано с особенностями распространения опухоли. в частности, при раке легкого в процесс часто вовлекается не только ткань легкого, но и перикард, лимфатические узлы средостения, грудная стенка. Следовательно, если планировать радикальное лечение, невозможно избежать повреждения определенного объема легкого, сердца, пищевода. Успех лучевого лечения - это тонкая грань между потенциальными осложнениями и разрушением опухоли.
Химиотерапия и лучевая терапия - методы лечения с различной направленностью. Лучевая терапия обеспечивает лучший локальный эффект, но не в состоянии справиться с отдаленными метастазами. Химиотерапия может воздействовать не только на первичную опухоль, но и на ее "отсевы" - метастазы по всему организму. Часто эти методы используют одновременно для обеспечения максимального результата.
Почему не используют методики конформного (высокоточного) облучения у всех больных? Связано это вовсе не с противопоказаниями, их не так много. Далеко не каждый онкологический диспансер может позволить себе иметь такую технику, стоимость одного только ускорителя около 5 млн. долларов США. Кроме ускорителя в комплекс необходимого оборудования входит компьютерный томограф, симулятор, планирующая система, дозиметрическая техника и многое другое.
256 24-03-2007 00:11:24
Re: Межполушарная липома (3 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте Антон,
даже доброкачественные опухоли головного мозга могут вызвать серьезные последствия, поэтому Ваши опасения не напрасны. В первую очередь Вам следует обратиться к нейрохирургу. Если Вы житель Самарской области - то в областную больницу им. Калинина. Если живете за пределами области - в нейрохирургическое отделение областного уровня по месту жительства. Совет - не затягивайте.
257 22-03-2007 16:31:41
Re: у моей дочери аденокарценома левого легкого. (31 ответов, оставленных в Лечение)
Светлана, извините пожалуйста за техническую неувязку, кончился заряд на сотовом. Если что то будет интересовать - звоните, это вполне удобно, телефон для этого и существует. В выходные меня застать проще. Буду рад, если удастся Вам в чем то помочь.
258 21-03-2007 19:06:44
Re: С чего начать (8 ответов, оставленных в Диагностика)
в каждом районе есть поликлиника (адрес можно спросить у соседей - пенсионеров)
в поликлинике нужно записаться к онкологу на прием, если нет онколога - к хирургу.
Направление в онкодиспансер выписывает онколог (или хирург, или семейный врач) если на это есть основания. С направлением обращаетесь в онкодиспасер в регистратуру. Все
259 21-03-2007 19:00:55
Re: у моей дочери аденокарценома левого легкого. (31 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте Светлана!
пару месяцев назад читал Вашу переписку на Онкофоруме, видел паузу в посланиях с октября прошлого года. Простите великодушно, мысли всякие были. Может и не к месту скажу, но рад Вас видеть.
По существу. В данной ситуации речь идет в основном о системной терапии. Локальное лечение может использоваться для решения возникающих проблем (как например стереотаксическая радиохирургия при мтс в головном мозге), но в целом на ситуацию влияет в меньшей степени. К сожалению, не могу консультировать как химиотерапевт, хотя после консультации проф. Личиницера что либо добавить сложно и профессионалу.
Не уточните детали проведенной лучевой терапии? Интересует суммарная очаговая доза (СОД) и дневная доза (или фракционирование), место лечения (диспансер). Указанная в письмах доза 20 Гр обычно не вызывает перикардит.
Консультировались ли Вы с нейрохирургами и радиологами в НИИ Бурденко? планируется какое либо лечение? насколько я понял, исходный размер крупного очага был 2.5 см, а сейчас - 3 см? уже велик для радиохирургии.
Есть еще несколько вопросов. Может позвоните?
Филимонов
260 20-03-2007 23:22:26
Re: Лучевая терапия иногородним. (5 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте, Александр
Если операция противопоказана, лучевая терапия при раке легкого остается методом выбора.
В нашем центре облучение проводится на линейных ускорителях последнего поколения. Особенность этой техники - высокая точность. Это позволяет подвести к опухоли дозу, необходимую для ее разрушения, без увеличения частоты осложнений.
О возможности проведения лучевой терапии и прогнозе заболевания можно будет говорить только после консультации.
Можно позвонить по тел. (846) 994-76-74 Филимонов Александр Вячеславович
261 19-03-2007 19:06:39
Re: диагностика (1 ответов, оставленных в Диагностика)
Здравствуйте!
Для того, чтобы выработать правильную программу обследования для начала имеет смысл обатиться к терапевту (можно в нашем центре) или онкологу (если планируется обследование с целью выявления возможной опухоли). Если обследовать весь организм "с головы до пят", то можно потратить много времени, сил и средств. Обычно этого не требуется, тщательному обследованию подлежат только "слабые места" организма. Для этого и необходима первая консультация специалиста, который назначит обследование с учетом возраста, пренесенных ранее заболеваний, вредных привычек и т д.
262 19-03-2007 18:56:47
Re: Рак желудка. Вопросы по лечению. (26 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте Владимир,
обычно лечение проводится либо в день обращения, либо на следующий день. Это зависит от графика, который планируется заранее. Подробнее можно узнать у доктора Морятова Александра Александровича, ассистента кафедры онкологии, тел. (846) 994-76-26 (добавочный в тональном режиме 1487)
263 19-03-2007 18:49:57
Re: С чего начать (8 ответов, оставленных в Диагностика)
Ну отчего же? тема с ответом висела достаточно долго. Насколько помню, спачала Вам рекомендовали полис получить, потом взять направление в онколиспансер. Честно сказать продолжать эту тему нет никакого желания. Ежегодно мы обследуем и лечим тысячи пациентов независимо от их достатка и социального положения. Многие из них компьютер только по телевизору видели, тем не менее дорогу к нам нашли.
Стоит винить форум в том, что два месяца опухоль Ваша остается без лечения? Может все таки обратиться к врачу?
264 18-03-2007 21:50:49
Re: Опухоль в районе шее. (2 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте!
Увеличение щитовидной железы может быть симптомом как злокачественного новообразования. так и доброкачественной опухоли или некоторых неопухолевых заболеваний.
Для того, чтобы поставить диагноз необходимо пройти обследование.
Возьмите направление в районной больнице (у онколога или ЛОР врача) на консультацию онколога онкодиспансера. После этого, с полисом и паспортом следует обратиться в регистратуру центра (ул. Солнечная 50). ЛОР онколог на приеме назначит обследование и лечение.
Операции при наличии направления и полиса жителям Самарской области у нас делают бесплатно. Но, как понимаете, говорить об операции еще слишком рано.
265 16-03-2007 23:35:55
Re: Рак желудка. Вопросы по лечению. (26 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте Владимир,
"Симптоматическое лечение" - это обоснованный выбор онкологов при опухоли такой распространенности. К сожалению, не каждое новообразование можно излечить. В случае множественных отдаленных метастазов лечение направлено в основном не на опухоль, а на снятие симптомов, ухудшающих качество жизни (непроходимость пищи, кровотечение, боль и др.).
При наличии этих симптомов в некоторых случаях возможна паллиативная операция или фотодинамическая терапия.
Радиочастотная аблация - метод локального лечения метастазов в печени, используется только при контролируемом первичном процессе. Иными словами, при неизлеченной опухоли желудка и метастазах в лимфоузлах РЧА не показана. Не проводится РЧА и при множественном поражении (редко более 4 узлов).
к сожалению, не могу проконсультировать Вашего отца очно. Поэтому все мои пояснения касаются абстрактного пациента, надеюсь Вы это понимаете.
266 16-03-2007 00:29:44
Re: Рак шейки матки (1 ответов, оставленных в Профилактика)
Здравствуйте Ася!
Лучевая терапия - основной метод лечения рака шейки матки 2 - 3 стадии.
Что делать дальше? Через месяц после лечения и каждые три месяца - контрольное обследование: осмотр онкогинеколога, ультразвуковое исследование органов малого таза (вагинальным датчиком), при необходимости - МРТ.
Если данных за продолженный рост опухоли нет, то наблюдение.
если есть признаки опухолевого роста, имеет смысл очной консультации, чтобы оценить возможность лечения.
Конечно, можно провести обследование и в нашем центре.
В каком городе Вы живете? Может посоветуем к кому обратиться
267 15-03-2007 10:47:13
Re: у моей дочери аденокарценома левого легкого. (31 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте Сергей Михайлович!
сложно что то рекомендовать не видя пациента и не имея всех данных обследования.
Решать вопрос по поводу лечения первичной опухоли можно, если контролируется метастатический процесс (нет прогрессирования) и есть определенная вероятность, что проводимое местное лечение обеспечит хотя бы паллиативный эффект. Для этого нужны все данные оследования и сведения о проведенном лечении и его результатах.
Может позвоните мне и расскажете подробно?
т (846) 994-76-74
Филимонов Александр Вячеславович
268 14-03-2007 22:52:42
Re: Рак желудка. Вопросы по лечению. (26 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте Владимир,
завтра встречаюсь с зав. 4 онкол. отделением Савинковым В.Г., распрошу подробно о противопоказаниях к РЧА.
Что касается ФДТ, метод в диспансере используется достаточно давно, поэтому видимо и не упомянули. Проводят ФДТ сотрудники кафедры онкологии. Цена есть в амбулаторном прейскуранте, в общей сложности вся процедура для желудка будет стоить около 10 тыс. руб (большую часть этой суммы составляет цена препарата - фотосенсибилизатора).
для оформления на лечение следует предпринять следующие шаги:
1. Собрать все данные о заболевании и сопутствующей патологии (выписки, амбулаторная карта, рентгеновские снимки, анализы и т. д.).
Весьма желательны гистологические препараты, на основании которых поставлен диагноз (или блоки). Получить их можно в гистологической лаборатории по месту жительства, где было выполнено морфрологическое исследование.
2. Если планируется госпитализация с оперативным лечением или инвазивными процедурами необходимы результаты анализов крови на ВИЧ, RW, гепатиты В и С.
3. В поликлинике диспансера следует обратиться в регистратуру, взять талон на консультацию к онкологу. Альтернативно можно записаться на прием к заведующему профильным отделением, заведующему кафедрой онкологии проф. С.В. Козлову, зам. главного врача по лечебной работе главному онкологу Самарской области В.М. Сухареву.
Даже если формально записи на день обращения не будет, то специалисты примут и постараются решить все вопросы в этот же день. Сложнее с диагностическими и лечебными процедурами: как правило рабочий график формируется заранеее. Поэтому лучше созвониться предварительно по телефону.
4. К сожалению, пансионата при диспансере пока нет. Поэтому родственники могут остаться с пациентами не во всех отделения. Возможно придется воспользоваться услугами гостиницы или близлежащих санаториев.
269 13-03-2007 23:14:51
Тема: Коллегам (26 ответов, оставленных в Другие темы)
Все надеюсь, кто нибудь присоединится к нам.
270 13-03-2007 20:59:31
Re: Рак желудка. Вопросы по лечению. (26 ответов, оставленных в Лечение)
Из местного лечения возможна фотодинамическая терапия - воздействие лазером на сенсибилизированные специальным преператом клетки опухоли. В нашем центре этот метод лечения используют.
Местное лечение метастазов в печени целесообразно в основном при контролируемом первичном процессе. Тем не менее упомяну - радиочастотная аблация и химиоэмболизация питающих сосудов. Последняя методика возможна и при развившемся кровотечении из опухоли, если операция связана с высоким риском или невозможна по распространенности процесса.
Системное лечение включает химиотерапию (если нет противопоказаний).
271 13-03-2007 17:39:08
Re: Диагностика опухоли в желудке (1 ответов, оставленных в Диагностика)
Здравствуйте Альберт,
основной метод лечения опухолей желудка - операция. Если опухоль доброкачественная - удалят только часть желудка, если рак - показано удаление всего органа. Только при небольших полипах возножно эндоскопическое удаление.
Магнито - резонансная и компьютерная томография - методы уточняющей диагностики.
Пройти МРТ или КТ можно, мы всегда готовы принять на обследование и лечение. Но если опухоль есть и это подтверждено гистологией, с операцией лучше не откладывать. Мой совет - поступайте так, как рекомендуют ваши врачи.
272 13-03-2007 17:21:16
Re: Лечение (1 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте Андрей,
сложно решить судьбу пациента не видя его и не имея всей информации.
Сорее всего речь идет о местном рецидиве, эффект от химиотерапии был, но возможности химиотерапии почти исчерпаны.
Возможные варианты лечения:
- продолжение химиотерапии, возможно смена схемы.
- лучевая терапия (конформная дистанционная) с паллиативной целью, выполняется в нашем центре. Нужны данные о подведенной ранее дозе. Лечение для иногородних платное
- локальная глубокая гипертермия. Метод может использоваться как самостоятельно, так и в сочетании с облучением. Метод привлекателен, поскольку не вызывает серьзных осложнений. К сожалению в нашем центре пока не доступен (могу порекомендовать Липецкий областной онкологический диспансер, т. 8-4742-434262, Борисов Владимир)
273 13-03-2007 17:07:10
Re: Саркома (1 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте Мария,
не совсем ясен диагноз. Можете процитировать выписку?
274 13-03-2007 17:05:34
Re: Рак желудка. Вопросы по лечению. (26 ответов, оставленных в Лечение)
Здравствуйте Владимир,
информативность УЗИ при диагностике метастазов в печени наиболее высока. При единичных поражениях, в случае, когда образования сложно отличить от доброкачественных, выполняют биопсию под контролем УЗИ для цитологического и гистологического подтверждения. При сомнениях в диагнозе так же показана компьютерная томография или МРТ. Какой метод будет информативнее решается обычно на основании УЗИ картины.
Если диагноз "метастазы в печени" подтверждается, то возможна лишь паллиативная операция при нарушении проходимости пищи или для остановки кровотечения.
275 13-03-2007 15:18:40
Re: Гематология (1 ответов, оставленных в Диагностика)
Здравствуйте Ирина!
гематологическое отделение работает в Самарской областной клинической больнице им. Калинина. Поскольку вопрос очень серьезный, то не буду давать свои комментарии, а переадресую к специалистам. т. (846) 956-35-11 или 956-32-22