1 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(2 ответов, оставленных в Диагностика)

Здравствуйте. Специальной подготовки к сцинтиграфии щитовидной железы не требуется, можете покушать. Имеет значение только избегать применения йод содержащих препаратов в течение месяца до исследования.

С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Диагностика

2 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(1 ответов, оставленных в Лечение)

Здравствуйте. При наличии направления и полиса, лечение предоставляется бесплатно в соответствии с законодательством, в ином случае стоимость будет зависеть от условий Вашего пребывания (стационарно или амбулаторно), с прейскурантом Вы можете ознакомиться на сайте.

С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Лечение

3 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(7 ответов, оставленных в Лечение)

Здравствуйте. Имеет смысл обратиться за консультацией к врачу- иммунологу в нашем онкодиспансере.

С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Лечение

4 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(2 ответов, оставленных в Диагностика)

Здравствуйте. Для длительного субфебриллитета могут быть десятки причин. Начинать обследование лучше у терапевта и врача-инфекциониста. Если есть какие-то признаки онкологического заболевания помимо повышенной температуры - к онкологу.

С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Диагностика

5 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(1 ответов, оставленных в Лечение)

Здравствуйте. К сожалению, при подобной распространенности процесса, химиотерапия - единственный метод лечения, о котором может идти речь. При отсутствии эффекта от химиотерапии - симптоматическая терапия направленная на облегчение состояния пациента.

С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Лечение

6 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(2 ответов, оставленных в Диагностика)

Здравствуйте. Согласно законодательству, Вы можете пройти лечение в нашем онкодиспансере; при наличии страхового медицинского полиса и направления из Вашей участковой поликлиники - бесплатно, в отсутствии таковых - на хозрасчетной основе. Для уточнения деталей свяжитесь по телефону с зав.нейрохирургическим отделением - В.В.Селиверстовым (тел на сайте).

С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Диагностика

7 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(1 ответов, оставленных в Лечение)

Здравствуйте. Для постановки диагноза ГЦК обычно используют несколько методов, включая УЗИ, КТ или МРТ, анализ крови на альфа-фетопротеин. Решающее значение имеет биопсия. Однако, чтобы отличить злокачественную опухоль от гемангиомы вполне достаточно УЗДГ печени + КТ (МРТ при жировом гепатозе). Учитывая длительный анамнез, вероятнее речь идет о гемангиоме. В случае крайних затруднений в диагностике можно выполнить ПЭТ (в Самаре нет). При уточнении диагноза уже можно будет обсуждать целесообразность того или иного метода лечения.

С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Лечение

8 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(2 ответов, оставленных в Лечение)

Здравствуйте, Татьяна. На сколько можно понять из Вашего описания ситуации - на данный момент в правом легком определяется два метастатических очага. Выполнено три линии химиотерапии и тем не менее отмечается прогрессия процесса в виде продолженного роста метастазов локализованных в одной доле правого легкого. Других очагов нет. Верно? В данной ситуации речь может идти о разных подходах к лечению. 1. Выбор новой линии химиотерапии. 2. Радиочастотная аблация (РЧА) метастазов в легком (консультация зав отд рентгенхирургии А.В.Скупченко, тел на сайте). 3. Лучевая терапия (конс зав радиологическим отд №1 Г.П.Хурниной). Выбрать оптимальный вариант можно только при очной консультации у перечисленных специалистов, имея на руках все данные обследований.

С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Лечение

9 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(1 ответов, оставленных в Лечение)

Здравствуйте. Учитывая, что рост опухоли уже отмечен, то вероятнее всего, что он будет продолжаться. Срочности в хирургическом лечении нет, но плеоморфная аденома может со временем трансформироваться в злокачественную опухоль, поэтому надолго хирургическое лечение лучше не откладывать.

С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Лечение

10 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(1 ответов, оставленных в Лечение)

Здравствуйте. Установки "Гамма-нож" в СОКОД нет. Но методика стереотаксической радиохирургии реализована в нашей клинике на модифицированном линейном ускорителе. Соответсвенно, воздействие на метастазы в головном мозге с использованием этой методики возможно, при наличии показаний. Специальной очереди на радиохирургию нет и ожидание в данной ситуации недопустимо.

С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Лечение

11 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(6 ответов, оставленных в Реабилитация)

Будьте здоровы и чувствуйте себя всегда здоровой.

С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Реабилитация

12 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(1 ответов, оставленных в Реабилитация)

Здравствуйте. 1. Анапластическая олигодендроглиома относится к химиочувствительным опухолям и соответственно при выполнении рекомендуемых 6 курсов ПХТ, вероятность достижения максимально стойкого эффекта (длительное отсутствие рецидива) выше, чем после 3-х. 2. Решение о целесообразности продолжения ПХТ принимает лечащий врач с учетом того, что тяжесть осложнений не будет превосходить ожидаемую пользу. При этом, безуслословно, учитывается и желание пациента. 3. Специальных курсов реабилитации после ПХТ не существует. Главное - это адекватное питание, режим двигательной активности, лечение и профилактика осложнений терапии.

С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Реабилитация

13 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(1 ответов, оставленных в Диагностика)

Здравствуйте. Вам необходимо СРОЧНО обратиться к онкологу! Если Вы планируете обследование в Самаре, то обследование может занять от одного до нескольких дней, смотря о каком объеме обследований говорить. Самолечение может серьезно Вам повредить.

С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Диагностика

14 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(6 ответов, оставленных в Реабилитация)

Что касается "внутримозговой геморрагии" - возможны два варианта исхода: либо она рассосется со временем, либо кальцифицируется, это будет зависеть от размеров кровоизлияния, Вашего возраста и некоторых других факторов. В отношении диастатза между костным лоскутом и краем трепанационного отверстия - в течение нескольких лет дефект должен закрыться самостоятельно. И, наконец, вопрос по поводу "шишки" на лбу - если Вы говорите о подкожной гигроме, то возможно несколько хирургических подходов к ее устранению, так же много зависит от размеров и локализации образования, бессмысленно это обсуждать на форуме. Всегда помните, что у Вас есть врач, который выполнял операцию и который лучше других информирован о Вашей ситуации.

С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Реабилитация

15 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(6 ответов, оставленных в Реабилитация)

Здравствуйте. Длительность реабилитации зависит от выраженности неврологического дефицита, развившегося в результате воздействия опухоли и хирургического вмешательства. Какова Ваша ситуация лучшего всего знает Ваш лечащий врач. Вы можете выполнять практически любые физические нагрузки, которые даются Вам легко. Гигрома может остаться на всю жизнь, в большинстве случаев она не мешает жить. Через 3 месяца с момента операции имеет смысл выполнить МРТ головного мозга, чтобы оценить радикальность хирургического лечения и решить вопрос о целесообразности дополнительного лечения.

С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Реабилитация

16 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(3 ответов, оставленных в Диагностика)

Здравствуйте. Наличие декомпенсированной формы хронич. тонзиллита уже достаточная причина для длительного субфебриллитета. Поскольку за 17 лет излечения не добились, видимо, пора решить вопрос о тонзиллэктомии, дабы избавиться от хронического очага инфекции и предупредить такие осложнения как ревматизм и гломерулонефрит. Для выбора антибиотика при лечении тонзиллита и фарингита желательно было сделать бак посев соскоба со слизистой оболочки миндалин и задней стенки глотки. С лечением лимфаденита Ваш хирург должен справиться. Имеет смысл выполнить УЗИ молочных желез и сделать анализ крови (ИФА) на хронические инфекции: хламидии, микоплазмы, уреаплазмы, ВПГ, токсоплазмы.

С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Диагностика

17 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(3 ответов, оставленных в Диагностика)

С этого и надо было начинать. Думаю, МРТ печени ответит на Ваш вопрос. Для исключения mts в легких - целесообразно выполнить КТ легких (как минимум - Ro-графию). И к онкологу для определения дальнейшей лечебной тактики. Вероятнее всего речь пойдет о химиотерапии при подтверждении метастазов. В СОКОД для лечения единичных метастазов в печени используется также метод химиоэмболизации. Надеюсь, Вы теперь знаете как Вам надо действовать.
С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Диагностика

18 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(3 ответов, оставленных в Диагностика)

Здравствуте. Таким образом в паренхиме правого легкого определяется объемное образование, которое может оказаться доброкачественным, но возможно и периферическим раком легкого или метастазом. Свяжитесь с зав отделением торакальной хирургии СОКОД Н.В.Лясом (телефон на сайте) и договоритесь о консультации. Пациентка должна быть дообследована - УЗИ молочных желез и органов брюшной полости.

С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Диагностика

19 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(3 ответов, оставленных в Диагностика)

Здравствуйте. Смотря где Вы проживаете. По возможности имеет смысл выполнить КТ органов грудной клетки для оценки распространенности процесса и характера поражения плевры и легких. Вполне возможно, что картина станет понятной. Если же подозрение на мезотелиому плевры укрепится, то необходимо будет выпонить биопсию плевры.

С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Диагностика

20 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(1 ответов, оставленных в Реабилитация)

Здравствуйте. Обычно, после хирургического лечения по поводу рака щитовидной железы стационарное пребывание пациента составляет от 5 до 10дней. Необходимость в радиойодтерапии определяется в зависимости от распространенности процесса и объема хирургического вмешательства. Радиойодтерапия для лечения рака щитовидной железы в Самаре не применяется и нуждающиеся пациенты проходят лечение в г.Обнинске.

С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Реабилитация

21 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(3 ответов, оставленных в Диагностика)

Здравствуйте. О метастазах чаще думают, когда уже имеется выявленный первичный очаг. Трансаминазы печени - не единственные показатели, которые необходимы для уточнения характера поражения печени. Какой уровень билирубина, например? Обследован ли пациент на гепатиты? Для дифференциальной диагностики между метастазами и гемангиомами печени при наличии жирового гепатоза имеет смысл выполнить МРТ печени (а при возможности - ПЭТ, но ее нет в Самаре). Если больше данных за mts, а у пациента не установлено онкологическое заболевание, то необходимо вести поиск первичного очага в соответствии с принятыми алгоритмами обследования. И только при полной ясности картины говорить о лечении. 

С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Диагностика

22 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(1 ответов, оставленных в Диагностика)

Здравствуйте. О метастазах чаще думают, когда уже имеется выявленный первичный очаг. Для дифференциальной диагностики между метастазами и гемангиомами печени при наличии жирового гепатоза имеет смысл выполнить МРТ печени (а при возможности ПЭТ, но ее нет в Самаре). Если больше данных за mts, а у пациента не установлено онкологическое заболевание, то необходимо вести поиск первичного очага в соответствии с принятыми алгоритмами обследования. И только при полной ясности картины говорить о лечении. 

С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Диагностика

23 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(3 ответов, оставленных в Реабилитация)

Здравствуйте. В отделении реабилитации СОКОД разработано и эффективно используется комплексное лечение по поводу лимфостаза после мастэктомии. Комплекс включает пневмомассаж, светотерапию, лечебную гимнастику и другие мероприятия, которые назначает врач-реабилитолог индивидуально составляя программу для каждой пациентки.

С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Реабилитация

24 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(1 ответов, оставленных в Другие темы)

Здравствуйте. Обратитесь к детскому онкологу. Прием ведется  в поликлинике ДГКБ N1 (пр.К.Маркса, 165А). Телефон отделения 260-36-92.

С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Другие темы

25 Ответ от Панкратов А.Е., врач

(1 ответов, оставленных в Лечение)

Здравствуйте. К сожалению, в онкодиспансере действительно нет детского отделения и соответственно химиотерапию детям здесь не делают. В Самаре химиотерапию проводят детям только в Детской городской клинической больнице N1 (пр.К.Маркса, 165А) в отделении онкогемотологии (зав отд.А.В.Шамин). В онкодиспансере детям любого возраста выполняют современную лучевую терапию при направлении ребенка из ДГКБ N1 или из СОКБ им.М.И.Калиниа (как правило из отд детской нейрохирургии, зав отд С.А.Ганин).

С уважением, врач-радиолог А.Е.Панкратов

Перейти к разделу: Лечение